أعراض عضوية لا أجد تفسيرًا لها
السلام عليكم؛ مشكلتي هي كالتالي: أنا طالب طب سنة رابعة. عمري 22 سنة. مشكلتي هي كالتالي. منذ 4 سنوات وأنا في مرحلة التوجيهي لاحظته أنه في أيام الامتحانات النهائية أنني أستيقظ من النوم صباحًا وأنا أشعر بغثيان شديد. هذا الغثيان يزول إما بالقيء أو بالبدء في حل الاختبار. نفس هذه المشكلة كانت تحدث معي صباح كل اختبار. أعراض الغثيان كانت تنتهي بعد ساعتين إما بالقيء أو باستلام ورقة الاختبار مع العلم أن باقي اليوم أكون طبيعيًا ولا أشعر بأي شيء.
ذهبت إلى الجامعة وما زالت المشكلة مستمرة. جميع الأيام الدراسية أكون فيها طبيعيًا بدون أي مشاكل ودون الشعور بالغثيان وبمجرد استيقاظي لأداء أي اختبار جامعي أشعر بالغثيان نفسه. هذه المشكلة استمرت لمدة سنتين جامعيتين حتى جاءت الحرب الأخيرة على غزة والتي شاهدنا الموت فيها على مدار 51 يومًا وكنا يوميًا ننجو من الموت بأعجوبة لتتطور الحالة لأصبح أشعر بالغثيان صباح كل يوم سواء كان علي امتحانات أو بدون امتحانات.
ازدادت حالتي سوءًا مع الوقت. منذ 6 شهور قبل كتابتي هذه الشكوى وحتى الآن أصبحت أعاني من التالي:
1. ما زال الغثيان مستمرًا حتى اليوم الذي يكون في أقصى حد له عند الاستيقاظ صباحًا خاصة لو كان الاستيقاظ مبكرًا للدوام الجامعي مع ملاحظة أن هذا الغثيان يخف بنسبة 70% في أيام الإجازات والتأخر عند الاستيقاظ.
2. ضربات القلب أصبحت متسارعة حتى في وقت الراحة.
3. أشعر بحرقان في منتصف الصدر يأتيني لمدة يومين ثم يزول ثم يرجع مرة أخرى بعد أسبوع وهكذا يصاحبه ضيق في التنفس وتعب سريع مع المجهود البسيط.
4. أشعر بدوخة في غالب اليوم تقلل من تركيزي.
5. أيضا منذ 6 شهور وحتى الآن أشعر بثقل أو خدل في الجزء الأيسر من جسمي. في يدي اليسرى ورجلي اليسرى
6. أشعر بتعب عام وإرهاق.
طبعًا من المعروف أن طالب الطب دائمًا مسوس فقمت بعمل التالي:
منظار للمعدة وتخطيط للقلب وايكو للقلب وعمل صورة رنين مغناطيسي للدماغ وتحاليل الدم والغدة الدرقية وأيونات الدم وجرثومة المعدة والتراساوند وجميعها كان بحمد لله طبيعي وسليم.
أكثر ما يقلقني الآن هو الثقل أو الخدل (وليس ضعفًا) الذي في الجزء الأيسر من جسمي. بالرغم من عمل الرنين المغناطيسي ونتائجه السليمة وطبيب الأعصاب الذي فحصني وقال إنها مجرد توترات إلا أن كل تفكيري ما زال يتجه إلى الجلطة الدماغية بحجة أنني كنت أكثر من أكل المقالي منذ الصغر وأن المشكلة في الجانب الأيسر مستمرة منذ 6 شهور ومصحوبة بالدوخة. علمًا أنني لا أعاني من أي أمراض مزمنة كالضغط أو السكري.
كذلك آلام الصدر الحارقة وتسارع ضربات القلب يجعلني أفكر في جلطة القلب لدرجة أنني الآن أفكر في عمل تصوير لشرايين القلب.
لا أدري. أشعر أن حالتي معقدة. تسيطر علي الأفكار التشاؤمية وأصبحت أشعر بالاكتئاب وبالهم وبأن الموت قريب وبأنني سأموت خلال فترة قصيرة ودائمًا ما يتجه تفكيري للأمراض القاتلة لدرجة أنني فسرت الغثيان قبل عمل المنظار على أنه سرطان معدة حتى اطمأننت بعد المنظار.
أريد نصائحكم وإرشاداتكم.
ولكم كل الشكر
3/9/2015
رد المستشار
شكراً على استعمالك الموقع وتمنياتي لك بالشفاء والسلامة لك ولكل مواطن في غزة.
لا يخفى عليك وأنت طالب في كلية الطب بأنك مصاب بالمراق Hypochondriasis. لكن هذا المصطلح التشخيصي لا فائدة منه الآن ولا بد من التركيز على الجانب السلوكي.
دخلت الآن في مرحلة سلوك العلة الغير طبيعي Abnormal Illness Behaviour. هذا السلوك في حد ذاته أشبه بحلقة مغلقة لا تعرف كيف تخرج منها؟ اليوم تخشى من المعدة وغدًا من القولون وتطلب الفحص بعد الآخر ولا نهاية للدوامة التي دخلتها.
أنت أعلم من غيرك بأن احتمال إصابتك بجلطة دماغية لا يزيد عن الصفر. الخدل الذي تشعر به في الجهة اليسرى مصدره نفسي ويصنفه الكثير كهستيريا نموذجية واليوم نسميه اضطراب التحويل Conversion Disorder. هذا المصدر هو أن عتبتك للشعور بالقلق أقل من أقرانك كما هو واضح من النوبات القيء أثناء فترة الامتحانات. تطور القلق إلى مراق بسبب تعليمك الطبي وبما أن لديك الفرصة لعمل التحاليل الطبية تحول المراق إلى سلوك العلة الغير طبيعي.
التشخيص:
سلوك العلة غير الطبيعي.
اضطراب التحويل.
التوصيات:
1- تتوقف عن مراجعة الأطباء.
2- تتشاور مع أحد الأطباء الاستشاريين حول علاج القلق ولا شك أنك بحاجة إلى عقار مضاد للاكتئاب بجرع معينة ثم يتم رفعها تدريجيًا.
3- الأهم من ذلك دخولك في علاج كلامي يساعدك على تغيير طاقم تفكيرك حول القلق والمرض.
وفقك الله.