الحصار المعرفي
حصار معرفي مصحوب باكتئاب، استشارة رقم 2
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، ــــ قبل قرابة 5 سنوات من الآن كنت أعيش حياة طبيعية، لكن بعد ذلك حدث شيء ما! بدأت لدي الوساوس المتعلقة بالدين، النظافة، العنف، وذلك بشكل تدريجي، وأصبحت لدي أفعال قهرية كإعادة الوضوء، قراءة المعوذتين، وغسل اليدين العديد من المرات.كل جوانب حياتي تدهورت، انخفض وزني بشكل ملحوظ، ومستواي الدراسي هو الآخر انخفض نوعا ما مع العلم أنني كنت من المتفوقين .
ـــ بعد قرابة سنة من المرض (خلال السنة الثانية والثالثة) تكيفت نوعا ما مع هذا الأخير، كما أنه لم تعد لي أفعال قهرية كما كانت، اختفت كل الأمور المتعلقة بالنظافة والعديد من الأمور الأخرى تقريباً، ثم بعد ذلك حاولت تنظيم حياتي عن طريق كتابة الأهداف والتخطيط إلا أنني واجهت صعوبات عديدة كميلي إلى الإفراط في التنظيم والدقة، ولم أخرج بالنتيجة المرجوة، كما أنني واجهت مشاكل في الدراسة هي الأخرى متعلقة بالميل إلى المثالية في التنظيم والترتيب بشكل غير معلن، أصبحت كذلك أشعر بتشتت وعدم ارتباط وتناصق الأفكار فيما بينها ''إضافة إلى بطء في الاستيعاب''، وبسبب ذلك لم أعد أتميز بالشجاعة والفعالية، وأصبحت أواجة صعوبة في التركيز والفهم .
ــــ خلال السنة الرابعة لي مع هذا المرض قلت الوسواس بشكل كبير جداً، أصبحت لي القدرة على التغلب عليها بسهولة، إلا أنني كنت لازلت أشعر بتشتت الأفكار (لكن ليس كما كان) إضافة إلى صعوبة في التركيز والفهم. كما أنه أصبحت لدي العديد من المشاكل الأخرى التي لا تقل إزعاجاً عن سابقة الذكر، وتتمثل في الشعور بالمزيد من الإرهاق على المستوى الفكري والجسدي وذلك بشكل أكبر من السنتين الفارطتين، وتم ذلك بشكل تدريجي، إضافة إلى الشعور بالخوف من المستقبل، كون أنني كنت ولازلت أطمح إلى التفوق ولدي كثير من الأهداف والأحلام. في السابق كانت لي القدرة على الدراسة والعمل بشكل مكثف والقيام بالعديد من الأمور بسهولة كبيرة لكن الأمر لم يعد كذلك، أظن أنه في هذه المرحلة أصبحت ملامح الاكتئاب تظهر بشكل واضح، وشعرت بأنني أمام خطر حقيقي !
ـــــ أدركت بعد ذلك أنه من الضروري أن ألجأ إلى طبيب نفسي، كما أن العلاج الدوائي سيكون ضرورياً مع العلم أنه كانت لي تخوفات من الآثار الجانبية لهذا الأخير. ذهبت بعد ذلك عند الطبيب المختص، قدم لي العلاج الدوائي فقط المتمثل في جرعة 30مغ سيروكسات في اليوم ومنذ اليوم الأول، ثم بعد قرابة 3أو4 أسابيع بدأت أشعر بالتغيير بشكل تدريجي، أصبحت أفكاري جد إيجابية، أنهض في الصباح بدون تعب بدون إرهاق بكل رشاقة وحيوية، كما أنني أصبحت أحب القيام بالعديد من الأمور وأشعر بالمتعة والطاقة عند القيام بذلك، تغيرت حياتي ْ180 .
ـــ ثم بعد قرابة 3 أشهر من العلاج قام الطبيب بتخفيض الجرعة إلى 20مغ عوض 30مغ، وكان لي موعد معه بعد شهرين إلاّ أنني أتيت مسبقا قبل 15 يوما وذلك لكوني لاحظت قليلا من التراجع، فتم بعد ذلك إرجاع جرعة 30مغ من طرف الطبيب، إلا أنه وبالرغم من ذلك استمر التراجع تدريجياً لتمر 6 أشهر وترجع الأمور تقريبا إلى ما كانت عليه قبل العلاج، مع العلم بأنني أتناول الدواء بشكل منتظم !
ــــــ حاليّاً تقريبا نفس أوضاع السنة الفارطة لكنني لم أعد أشعر بتشتت الانتباه وعدم تناسق الأفكار، لكنني لا زلت أعاني من مشكلة التركيز، إضافة إلى أمور أخرى تتمثل في الشعور بالإرهاق على المستوى الفكري والجسدي بشكل مزعج جدّاً، الرغبة في النوم طوال الوقت، انخفاض في الطاقة، الخمول، كما أنني أجّلتُ كثيراً في طلب هذه الاستشارة، إضافة إلى الشعور بالملل، عدم الاستمتاع، الحزن، شعور مبالغ فيه بالذنب في بعض الأحيان، لا ألاحظ أي أعراض تخُص الحصار المعرفي سوى بعض الوساوس الخفيفة أتغلب عليها بسهولة كبيرة ولا تشكل عبأً علي على عكس الأمور الأخرى التي تخص الاكتئاب.
ـــ خلال السبع أشهر الأخيرة قابلت الطبيب 4 مرَّات لكنني لم أخبره باستمرارية التراجع وبأن العلاج لم يعد فعالاً و ذلك لكون أنني لم أعد أقوم بالأبحاث التي تخص الصحة النفسية وأعرف الآثار الجانبية للدواء الذي سأقترحه على الطبيب، كنت فقط مهتما بالحصول على الوصفة الطبية للتمكن من الحصول على الدواء وظننت بأنه ربما سيتطلب الأمر بعض الوقت
(بعد إرجاع جرعة 30مغ) لترجع الأمور كما كانت عليه خلال الثلاثة أشهر الأولى من العلاج, وهذا خطأ قد ارتكبته .
ــــأرشدوني من فضلكم سوف أقابل الطبيب بعد قرابة 15يوماً، وأريد أن أكون على دراية لما أحتاج إليه
(زيادة جرعةParoxetine ، أو تغيير الدواء إلى....Fluoxetine/Sertraline/Escitalopram/Fluvoxamine) أو ....؟
أضيف أخيراً أنني سوف أتواصل معكم كثيراً خلال هذه الأيام, وشكرا لكم جزيلاً جزاكم الله ألف خير وبارك فيكم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
Friday16/12/2016
16/12/2016
رد المستشار
شكرا على مراسلتك وتمنياتي لك بالشفاء.
الفقرة الأخيرة من استشارتك تحتوي على أعراض واضحة اكتئاب جسيم لا بد من علاجه. لكن من الصعب أن يصرح الموقع بنصيحة خاصة. علاج الأعراض الاكتئابية بعد الانتكاس يختلف من مريض إلى آخر ويختلف من استشاري إلى آخر. الأهم من ذلك هو أن تكون صريحاً مع طبيبك المعالج عن كل الأعراض وتقول له بالضبط كل ما في الرسالة. سيبدأ الطبيب بقياس درجة الاكتئاب وبعد ذلك يقدم على الخطوة التالية والتي قد تكون ما يلي:
1 - رفع جرعة العقار.
2 - استعمال عقار آخر من نصف العائلة.
3 - استعمال عقار آخر من عائلة أخرى.
4 - إضافة عقار لتوازن المزاج.
5 - إضافة علاج معرفي سلوكي.
هذه الخطوات تعتمد كليا على قياس شدة الاكتئاب تماما كما يقيس الطبيب العام ارتفاع ضغط الدم ويقدم على خطوة ثانية بعد فشل العقار الأول.
وفقك الله.
ويتبع>>>>>>: الحصار المعرفي م1