سيبرام والقلق والهلع والفصام ! م

رد المستشار

بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل / "قادر أحمد" حفظه الله، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيتالوبرام الذي يسمى تجاريّاً (سبرام) من الأدوية الممتازة والسليمة والنقية جدّاً، وهو قليل الآثار الجانبية، كما أنه لا يتفاعل سلباً مع الأدوية الأخرى، وهو من إنتاج شركة لندبك الدنماركية، وحقيقة السبرام (السيتالوبرام) هو الدواء الذي تم اكتشافه بعد البروزاك مباشرة، وهو في الأسواق منذ عام 1990م، وهو يعالج القلق والاكتئاب والتوتر والوساوس القهرية.

بالنسبة للمدة التي يحتاجها السبرام للبدء في مفعوله والشعور بتأثيره، فمعظم الأدوية التي تنتمي إلى فصيلة السبرامو التي تعرف بـ (مضادات استرجاع السيروتونين الانتقائية) تبدأ فعاليتها بعد أسبوعين على مستوى المرسلات العصبية، وغالباً يبدأ الإنسان يحسب التحسن في الأسبوع الثالث.

السبرام ربما ما يميزه عنبقية الأدوية أن مفعوله سريع، فغالباً ما يحس الناس ببداية التحسن في الأسبوع الثاني، لكن حتى نكون منصفين ولا نبني انطباعات سلبية حول هذه الأدوية دون دليل علمي، أقول: إن الفعالية الحقيقية والفائدة الإكلينيكية أو السريرية لهذه الأدوية يلاحظها الإنسان بعد أربعة إلى خمسة أسابيع من بداية التناول للدواء بالجرعة العلاجية، فيجب أن يكون هنالك صبر كي يتم البناء الكيميائي بالصورة الصحيحة.

بالنسبة لسؤالك عن السيتالوبرام وما يحدثه من تغيرات مع بداية العلاج، فقد يسبب العصبية والتوتر والقلق ونوبات الهلع معبدايات استخدامه، هذا يحدث لحوالي أربعين إلى خمسين بالمائة من الذين يتناولون السبرام، خاصة إذا بدأوا بجرعة20ملجمأ وأكثر من ذلك، أما إذا كانت البداية بتناول10ملجم – أين صف حبة من الحبة التي تحتوي على20ملجم – فغالباً لا يلاحظ هذا الأثر الجانبي، وهذا الأثر الجانبي ربما يكون مرده للحركة الكيميائية التي تنشأ من تناول الدواء، ويكون هذا التأثير على مستوى مايعرف بالموصلات العصبية، وهي حالة إن حدثت فعرضية جدّاً، وفي معظم الأحيان سوف تنتهي، وكما قلت أن البداية تكون بجرعة صغيرة، لجعل احتمال حدوث هذا التوتر والعصبية والقلق في بداية العلاج بنسبة قليلة جدا.

إذا حدث هذا التوتر فهنالك أدوية جيدة جدّاً يمكن تناولها، منها دواء يعرف (ديناكسيت)، يمكن مثلاً تناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع، كما أن عقار (فلوناكسول) والذي يعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول) يعتبر من الأدوية الجيدة، وفي حدوث نوبات القلق المصاحبة لتناول السبرام، ويمكن تناوله –أيالفلوناكسول– بجرعة نصف ملي جرام صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، ثم نصف ملي جرام – أي حبة واحدة في الصباح – لمدة أسبوع أوأسبوعين، ثم يتم التوقف منه.

أما بالنسبة لسؤالك بخصوص ماقرأته في المواقع الأمريكية أن السبرام قد يتسبب في حدوث حالة ذهان، أو حالة اختلال آنية فهذا الأمر صحيح إلا أنه لا ينطبق على حالتك، لأنك لم تعطي تاريخ مرضي لنوبات هوس أو اكتئاب سابقة، كما أنك كما ذكرت في رسالتك لا تعاني من أي ضلالات أو توهم ومدرك للواقع، وما تشعر به من أنك لست الشخص السابق، وأن الإحساس لديك تغير فهذا الأمر طبيعي حدوثه في حالات القلق والتوتر الشديد، ولا يعني بالضرورة أنك ستصاب باضطرابات الذهان كالفصام.

وأنصحك للتغلب على هذه الأعراض التي تنشأ بسبب القلق والتوتر الشديد، ويظهر فيها جانب الرهاب وكذلك جانب الهرع، أن تمارس تمارين الاسترخاء والتي ستساعدك على التخلص من هذا الشعور، وتوجد أشرطة وكتيبات كثيرة جداً توضح كيفية إجراء هذه التمارين، كما أن معظم العيادات النفسية مزودة بهذه الكتيبات، وكذلك يوجد الأخصائيين النفسيين – وليس الأطباء النفسيين – الذين يقومون بتدريب الناس على كيفية إجراء هذه التمارين، كما أن العلاج التأملي المعرفي مهم جداً، وهو أن تتذكر أن هذا مجرد قلق وتوتر ورهاب، فقل لنفسك: أنا لن أهتم بهذا، وحقِّر الفكرة، وقل: حتى وإن حدث لي فلن يحدث منه أي ضررإنشاء الله، وقل لنفسك: أنا الآن عرفت طريقي عرفت الطريق الذي أتخلص منه من هذه الحالات وذلك بتحقيرها وعدم التفكير فيها وأخذ تمارين التنفس. فهذه هي أفضل الطرق التي من خلالها يستطيع الإنسان أن يتخلص من هذه النوبات. ولا شك أن ممارسة الرياضة أيضاً وخاصةً رياضيا لمشي أو الجري تعتبر عاملاً علاجياً فعالاً.

نصيحتي لك أن ترجع مرة أخرى لموضوع الدواء؛ فإذا كانت هذه الأعراض بالشدة والحدة فربما يكون من الأفضل أن تبدأ بجرعة صغيرة من الدواء، وأنصحك باستعمال علاج سيرترالين 50 ملجم بدلا من السبرام لأن لها مفعول مهدئ مع بداية العلاج، أبدأ ب 25ملجم في اليوم أي نصف حبة فقط لمدة أسبوع، ثم ارفعه تدريجيا اعتبارا من الأسبوع الثاني ليصبح حبة كاملة يوميا واستمر عليها لمدة ستة أشهر ثم أبدأ في إيقافها بالتدريج حتى تتجنب حدوث الأعراض الانسحابية.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء والعفو والعافية.
وبالله التوفيق
ويتبع >>>>: سيبرام والقلق والهلع والفصام ! م1

المستشار: د. رشا حسني علي