انهي المعركة مع السمنة! ازرع الطمأنينة في نفس مريضك مهما كان وزنه! End the War on Obesity Make Peace With Your Patients
مريضك قانط من أن ينقص وزنه، وأنت كطبيب تؤمن بالقاعدة الصحية المفترضة تشعر أن دعمك لرغبته في إنقاص وزنه هو دعمٌ مبرر، وبالتالي تشجعه أنت على حصر ما يتناول من السعرات، وزيادة التريض.
إلا أن مشكلة الوزن لا تنتهي أبدا، فنحن نخسر معركتنا مع السمنة وإنقاص الوزن، وذلك لأن المقاربة المتماشية مع الحس العام (أن إنقاص الوارد وزيادة المُسْتَهلَك من السعرات الحرارية يؤدي لفقد الوزن) هي مقاربة غير صحيحة! والنتيجة هي أن الأوزان تزيد خاصة بين متبعي الحمية المنحفة، كذلك فإن الانشغال الزائد بالوزن واضطرابات الأكل النفسية في ازديادٍ مستمر.
تحد ظنونك!
1- بولغ كثيرا في اعتبار زيادة الوزن خطرا على الصحة.
2- وفيما يتعلق بخطر الوفاة… وباستثناء الدرجات القصوى إحصائيا، فقد تبين أن حساب منسب كتلة الجسد ليس أكثر من متنبئٍ ضعيف فيما يتعلق بطول العمر أو قصره، وهناك دراسات كثيرة تبين أن زائدي الوزن من الناس يعيشون على الأقل بقدر الناس طبيعيو الوزن(3-1) بل ربما يكون الوزن الزائد مثاليا لعمرٍ أطول (2).
كذلك اعتبرت زيادة الوزن عامل خطورة للأمراض… وبني ذلك على دراسات مسحية Epidemiological studies والحقيقة هي أن تلك الدراسات نادرا ما كانت تأخذ في اعتبارها العوامل المتداخلة المربكة confounding factors مثل اللياقة والنشاط ونوعية العناصر الغذائية التي يتناولها الأفراد، ومثل تأرجح الوزن weight cycling أو الحالة الاجتماعية الاقتصادية للعينات المدروسة، بينما بينت الدراسات التي تأخذ هذه العوامل في اعتبارها أن الزيادة المزعومة في تسبب البدانة في الأمراض تختفي أو على الأقل تضعف بشدة بل تصبح واهية(4).
وبالتالي فإن إنقاص الوزن المًصان على المدى الطويل ليس مؤكد القدرة على تحسين الصحة، فضلا عن كونه هدفا غير عملي، فالغالبية العظمى من الناس تستعيد ما فقدته من وزن بغض النظر عن صيانتهم لنتائج الحمية أو استمرارهم على الحمية أو برامج التريض(5). ولم يثبت أحدٌ أبدا أن فقدان الوزن يطيل العمر!
بل إن الواقع هو أن بعض الدراسات تثبت أن إنقاص الوزن المتعمد يزيد من خطورة الموت مبكرا من أمراض معينة(6- 11). تحسين الصحة يمكن أن ينتج من تحسين السلوكيات الصحية بغض النظر عن فقدان الوزن من عدمه(12). بل إن التحسينات في الحساسية الجسدية للأنسولين وفي دهون الدم قد تم توثيق حدوثها في أناس زادت دهون أجسادهم أثناء برنامج تريض(13 و 14).
لدينا الآن بديلٌ عن الحرب مع الدهون، وحركة السلام الجديدة تسمى الصحة لكل وزن! "Health at Every Size"، وهي حركة تُسَلِّمُ بأن العادات السلوكية الصحية أهم كثيرا من الميزان(12). أي أن العادات الصحية هي المقياس. والاشتراك في حركة السلام الجديدة سهل وبسيط فقط أوقف مشاحناتك مع مرضاك حول أوزانهم، وشجع الناس من كل الأوزان أن يغيروا تركيزهم من التركيز على وزنهم إلى التركيز على صحتهم وادعم كل إنسان في أن يتقبل جسده، وأن يدمج العادات السلوكية الصحيحة في حياته.
هذا رأْيِي، أنا د.ليندا بيكون Linda Bacon, MA, PhD باحثة في التغذية جامعة كاليفورنيا وأستاذة التغذية في كلية مدينة سان فرانسيسكو.
الرابط: http://www.medscape.com/viewarticle/547543?sssdmh=dm1.235566&src=top10
المراجع:
1. Durazo-Arvizu, R, McGee DL, Cooper RS, Liao Y, Luke A. Mortality and optimal body mass index in a sample of the US population. Am J Epidemiol. 1998;147:739-749.
2. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity. JAMA. 2005;293:1861-1867.
3. Troiano R, Fronqillo EA Jr, Sobal J, Levitsky DA. The relationship between body weight and mortality: a quantitative analysis of combined information. Int J Obes. 1996;20:63-75.
4. Campos P, Saquy A, Ernsberger P, Oliver E, Gaesser G. The epidemiology of overweight and obesity: public health crisis or moral panic? Int J Epidemiol. 2006;35:55-60.
5. Miller WC. How effective are traditional dietary and exercise interventions for weight loss? Med Sci Sports Exerc. 1999;31:1129-1134.
6. Williamson DF, Pamuk E, Thun M, Flanders D, Byers T, Heath C. Prospective study of intentional weight loss and mortality in never-smoking overweight U.S. white women aged 40-64 years. Am J Epidemiol. 1995;141:1128-1141.
7. Williamson DF, Pamuk E, Thun M, Flanders D, Byers T, Heath C. Prospective study of intentional weight loss and mortality in overweight white men aged 40-64 years. Am J Epidemiol. 1999;149:491-503.
8. Andres R, Muller DC, Sorkin JD. Long-term effects of change in body weight on all-cause mortality. A review. Ann Intern Med. 1993;119:737-743.
9. Yaari S, Goldbourt U. Voluntary and involuntary weight loss: associations with long term mortality in 9,228 middle-aged and elderly men. Am J Epidemiol. 1998;148:546-555.
10. Gaesser G. Thinness and weight loss: beneficial or detrimental to longevity. Med Sci Sports Exerc. 1999;31:1118-1128.
11. Sorensen TI, Rissanen A, Korkeila M, Kaprio J. Intention to lose weight, weight changes, and 18-y mortality in overweight individuals without co-morbidities. PLoS Med. 2005;2:E171.
12. Bacon L, Stern JS, Van Loan MD, Keim NL. Size acceptance and intuitive eating improve health for obese, female chronic dieters. J Am Diet Assoc. 2005;105:929-936.
13. Lamarche B, Despres JP, Pouliot MC, et al. Is body fat loss a determinant factor in the improvement of carbohydrate and lipid metabolism following aerobic exercise training in obese women? Metabolism. 41:1249-1256.
14. Bjorntorp P, De Jounge K, Sjostrom L, Sullivan L. The effect of physical training on insulin production in obesity. Metabolism. 1970;19:631-638.
الترجمة الجزئية للدكتور ملهم الحراكي (دراسات عليا في الأمراض النفسية واضطراباتها العصبية).
وأكمل الترجمة ووضع الروابط الداخلية أ.د.وائل أبو هندي
ويتبع:........ انهي المعركة مع السمنة2
واقرأ أيضًا:
أكذوبةُ الوزن المثالي/ هل البدانة مرض؟/ مسارُ البدانة من الصحة إلى المرض/ البدانة من الجمال إلى القبح/ نظرية النقطة المحددة/ هل هناكَ تعريفٌ طبيٌّ موضوعيٌّ للبدانة؟
تعليقات الأعضاء