البدانة والاكتئاب

رد المستشار

fiogf49gjkf0d

الأخت العزيزة أهلا بك على صفحتنا استشارات مجانين، ونسأل الله أن يعيننا على مساعدتك، قمنا بترجمة استشارتك بالطبع لكي يتمكن زوار صفحتنا من فهمها من من لا يتقنون الإنجليزية مثلك، وبدايةً أحبُّ أن أبين لك أن إفادتك تخلو من كثيرٍ ربما من أهم التفاصيل، فرغم اعتقادك أنك وضعت نفسك في أوضح صورةٍ ممكنة، إلا أن ما حدثَ هو أنك أخفيت جوانب ربما تكونَ هيَ الأهم.

بدايةً من الظروف غير المواتية التي أحاطت بك في طفولتك فإننا فضلاً عن الاكتئاب الذي داهمك في سن صغيرةٍ نجد الشعور المتضخم بالمسؤولية Inflated Sense of Responsibility وهو أحد التركيبات المعرفية الشعورية التي يتميز بها كثيرون من مرضى الوسواس القهري فقد كنت تخافين جدا من أن تخطئي وكنت كثيرةَ الخوف من ردود أفعال الآخرين، وما لم تذكريه بوضوح لكنه موجودٌ في الغالب أيضًا هو نزوعك للشعور بالذنب Guilt Feeling، وقد تضافرت هنا الظروف المحيطة بك مع سماتك المعرفية والشعورية في تضخيم وقع الاكتئاب عليك.

شاء الله بعد انفصال والديك الذي لم توضحي لنا أسبابه، وبعد فترةٍ غير طيبةٍ (ولا ندري لماذا ولا كيف) عشت فيها أنت وأمك (ولا ندري ربما لك أخوة أو أخوات) مع جدتك، شاء الله أن ينعم على هذه الأسرة ببديلٍ للأب، وكان رجلاً صالحًا لكنه أخذ الأسرة كلها إلى السعودية، وصحيحٌ أن التغيير المطلوب منك كفتاة كان كبيرًا في تلك الفترة، إلا أن من الواضح أن كرهك للسعودية كان مبنيا على فهمٍ خاطئٍ وربما لسوء علاقة زميلاتك بك، وأهل مكة معرفون بالخشونة مقارنةً بغيرهم، كما أن أهلنا في السعودية قد تغيروا كثيرًا وهو ما جعلك تغيرين موقفك فيما بعد؛

المهم أنك كنت تبلين فراشك ليلاً في تلك الفترة أي كنت تعانين من التبول الليلي اللا إرادي Nocturnal Enuresis، والتي قد تشير إلى وجود الاكتئاب، لكن علاقتها بالاكتئاب علاقةٌ ملتبسة بمعنى أنها قد تكونُ نتيجةً للاكتئاب وقد تكونُ سببًا للاكتئاب أيضًا، وقد تكونُ العلاقة متبادلة أي أن الاكتئاب يؤدي في الأطفال إلى التبول اللإرادي، والتبول الليلي يزيد الطفل اكتئابًا وهكذا، لكنك والفضل لله تغلبت على كل ذلك وشفيت منه بعد عامٍ أو عامين حسب إفادتك.

وهناك أيضًا في تلك الفترة ما سميته أنت في إفادتك بالإدمان للشيكولاته، ومن المعروف الآن أن علاقةً ما توجد بين التوق الملح للسكريات والشيكولاتة Craving وبين الاكتئاب، فالتهام الشيكولاتة يزيد من تركيز السيروتونين في نقاط الالتقاء العصبي مما يساعد في التخفيف من حدة الشعور بالضيق، كما أن أبحاثًا جديدةً عديدةً تشيرُ إلى احتواء أنواع الشيكولاتة خاصةً الفاخرة! على مواد تشبه المواد المحتواة في الحشيش، إلى الحد الذي سمح لأحد المحامين الأمريكيين النبهاء (في النصب طبعًا) إلى محاولة تبرئةٍ متهم بتعاطي الماريوانا (الحشيش) على أساس أن المواد التي اكتشفت في بوله إنما نتجت عن تناوله لكميات كبيرةٍ من الشيكولاتة،

مررت بعد ذلك بفتراتٍ تميز فيها أداؤك بالهبوط إلى الحد الذي يجعلني أشك في احتمال إصابتك باضطراب عسر المزاج المبكر البداية Early Onset Dysthymia، وهو نوع خفيف من الاكتئاب المزمن إضافةً إلى إصابتك أحيانا بنوبات اكتئاب تضاف إلي ذلك المزاج المنخفض المستمر والمسمى بعسر المزاج فيصبح اكتئابك هنا اكتئابًا مضاعفًا Double Depression، كل هذه الاضطرابات بالطبع تؤثر عليك وتجعلك عرضةً للإسراف في الأكل خاصةً السكريات والشيكولاتة، مما يجعل حدوث البدانة أمرًا متوقعا خاصةً مع الكسل الناتج عن الاكتئاب، ويمكنك الاستزادة من المعلومات حول الاكتئاب وعسر المزاج بقراءة ردنا السابق على صفحتنا استشارات مجانين بعنوان: عسر المزاج والاكتئاب 

وأما ربطك لزيادة بلغت عشرين كيلو جرامًا في وزنك بسبب علاج الاكتئاب، فأظنها راجعة إلى عقاقير غير الذي تتناولينه الآن، فالعقَّاقير العلاجية النفسية مثل مضادات الاكتئاب خاصةً مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة Tricyclic Antidepressant Drugs ومجموعة مثبطات مؤكسد أحادي الأمين (أو مجموعة الممامين اختصارًا) (Monoamine Oxidase Inhibitors MAOIs)، وكذلك مضادات الذهان Anti-Psychotic Drugs، سواءً المجموعات القديمة أو الحديثة منها وإن كانَت العقَّاقير الحديثةُ أكثرُ إظهارًا لهذا الأثر الجانبي، معنى ذلك عندي هو أنك تناولت مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة وغالبًا عقار الكلوميبرامين (الم.ا.س)، ولعل هذا هو السبب، وفي هذه الحالات يجب على الطبيبِ النفسي أن ينبه المريض إلى ضرورة عدم الغفلة والالتزام بالتريض ومقاومة الأكل لحد الامتلاء، وقد أجريت محاولات حميةٍ غذائيةٍ تعتمد على تقليل البروتينيات والإكثار من السكريات لكي تزيد من مستويات السيروتونين الدماغية وقد بينت دراسةٌ حديثةٌ نجاح مثل هذه الحمية في تقليل الوزن على المدى القصير دونَ أن يتعارضَ ذلك مع الأثر العلاجي للعقَّار.

* ونصل في النهاية إلى ما ظهر أخيرًا من اكتئابٍ شديد ثم وسواس قهري، لأقول لك أن من الممكن أن تحصلي على تحسنٍ أكبر إذا طلبت من طبيبك المعالج أن يزيد لك من جرعة العقار الذي تتناولينه فمازال هناك إمكانية لمضاعفة الجرعة بل وأكثر من ذلك، لكنني وفي ضوء الغياب الكامل للمعلومات التفصيلية عن وساوسك وأفعالك القهرية، فإنني لا أستطيع أكثر من أطلب منك تفاصيل أكثر، وحبذا لو كتبت لي باللغة العربية لأن في حكايتك في واقع الأمر ما يستدعي العديد من المحاورات مع الطبيب النفساني وأنا في انتظار متابعتك لكي أقدم لك ما سوف يفيدك إن شاء الله في علاج مشكلتك مع البدانة وصورة الجسد، ومن يعلم لعل الله يهدينا إلى علاجك بحيث تستطيعين العيش بسعادة وسلام وحب، وفقك الله وتابعيني بأخبارك.

المستشار: أ.د وائل أبو هندي