فصام زوراني مزمن م

رد المستشار

 شكراً على رسالتك وتمنياتي لك دوماً بالشفاء.

هناك بعض الحرج على الإجابة على السؤال الأول، ونصيحتي لك دومًا التشاور مع طبيبك الاستشاري. جرعة عقار الديباكين التي تشيرين إليها لا فعالية فيها على الجهاز العصبي المركزي، ولكن هذا العقار معروف بتثبيطه لأنزيمات الكبد، وبالتالي قد يؤدي إلى زيادة جرعة العقاقير الأخرى.

على ضوء ذلك لا أنصحك بتوقيفه إلا بعد استشارة طبيبك النفساني وزيارته بصورة منتظمة للسيطرة على جرعة العقاقير الأخرى. مع ذلك فإن تناول عقار لا فعالية له على المرض النفسي لا يؤدي إلا إلى معاناة المريض من أعراض جانبية على المدى البعيد وعقار الديباكين يؤدي إلى زيادة الوزن وأحيانًا تكيس المبيض في الناس. نصيحتي هي توقيف العقار ولكن بعد التشاور مع طبيبك.

أما السؤال الثاني: فأقول بأن المادة الكيمائية الفعالة في عقار البريكسال هي نفسها في الزايبريكسا، ولكن ما تصفينه من استجابة أفضل للثاني ليس بالأمر الغير المعروف في الممارسة المهنية. العقار الثاني هو العقار الأصلي والأول هو عقار تجاري تم تسويقه من قبل شركة أخرى بعد نفاذ احتكار الشركة المكتشفة للعقار الأصلي. يفسر البعض هذا التفاوت في استجابة بعض المرضى إلى أن نسبة العقار الفعال في المستحضر الأول الغير الأصلي ربما أقل من المستحضر الأصلي وإن كانت لا تقل عن نسبة 80%. رغم ضآلة هذه النسبة ولكنها قد تكون التفسير الوحيد إلى هذا التضارب في استجابة المريض لمستحضر دون آخر. النصيحة هي الاستمرار على المستحضر الذي تفضلينه وهو الزايبريكسا.

العقار الذي تشيرين إليه في الرسالة يمكن وصفها بوهامية أو حصاريه (وسواسية). الأفكار الأخيرة شائعة أيضاً في الفصام وما يقارب الثلث من المصابين بالفصام يشكون منها وهي أحد أعراض الاضطراب نفسه وليست دليلاً على إصابتك بالوسواس القهري.

وفقك الله دوماً.

المستشار: أ.د سداد جواد التميمي