قلق واكتئاب وقيء مستمر : وثانوية عامة !

رد المستشار

شكراً على رسالتك.

في بداية الأمر لابد من الإشارة بأن رأي الاستشاري الذي كشف عليها لا يعلى عليه. والملاحظ هو ما يلي:
1- وصفه ثلاثة عقاقير أولها منوم وتم توقيفه والثاني مضاد للذهان وتم رفع جرعته ثم توقيفه بسبب تأثيره على هورمون الرضاعة ومضاد للاكتئاب وبجرعة طفيفة تم رفعها مؤخراً.
2- ما هو التشخيص الأولي الذي أعلمك به الطبيب؟ لابد من طلب هذه المعلومة منه للتشاور حول العوامل الاجتماعية والتعليمية والشخصية التي لعبت دورها وقد تتدخل في العلاج. كان تركيز الطبيب على وصف مضاد للذهان في البداية ورغم أن هذا العقار يستعمل أحياناً كموازن للمزاج ولكن من الصعب القول بأن ذلك في غاية الضرورة في شابة تعني من أعراض وجدانية اكتئابية.

أما وصف الأعراض المشار إليها في الرسالة فهو يطرح النقاط التالية:
1- هناك أعراض قلق واكتئاب واضحة ظهرت كأعراض جسمانية أولاً وهذا ليس بغير المألوف في جميع اضطرابات القلق التي تبدأ في هذا العمر أو غالبا في بداية العقد الثالث.
2- في هذا العمر يظهر الاكتئاب لأول مرة وأعراضه لا تختلف عن الأعراض المشار إليها.
3- ما يثير القلق في رسالتك هو القيء المستمر والصراحة من الصعب تبرير ذلك بالقلق فقط أو حتى الاكتئاب ولا أظن أن هناك طبيبا لا يشك بوجود اضطراب الأكل Eating Disorders. في هذا العمر تبدأ أعراض هذا المرض ونادرا ما تكون الفتاة صريحة مع أهلها أو طبيبها حول أعراضها النفسية الحقيقية ولفترة طويلة.

ما هي التوصيات:
1- تحدثي أنت ووالدها بهدوء وصراحة حول مشاكلها النفسية ولا تتردي في السؤال عن القهم العصبي والأفكار الانتحارية وبالطبع الأعراض الذهانية مثل سماع أصوات أو تآمر الآخرين عليها وتسلط أفكار غريبة عليها. عليك الاستفسار عن ظروفها في المدرسة وما حدث وإن كانت هناك مشاكل عاطفية وغير ذلك.
2- ثم عليك بسؤال الطبيب عن التشخيص وشرح صياغته للحالة.
3- هي في حاجة إلى علاج كلامي وعلاج بالعقاقير اعتمادا على التشخيص الدقيق.
4- تذكري أن الاكتئاب الجسيم في هذا العمر يتحسن بسرعة ولا يطول أكثر من ثلاثة أشهر في معظم الحالات. أما القهم العصبي واضطرابات ذهانية فأمرها شديد.
5- إذا كانت حالة اكتئاب وقلق فقط فربما من الأفضل استعمال عقار مضاد للاكتئاب من الصنف القديم بدلا من الحديث بجرعة بسيطة في البداية. يمكن مثلا أن تستعمل أميتربتالين Amitriptyline وبجرعة 10 مغم ليلا لبضعة أيام ثم رفعها إلى 25 مغم وهكذا تحت إشرافك وإشراف الطبيب ولا تتركي العقار في حوزتها.
وفقك الله.

واقرأ أيضًا:
عندها ثانوية عامة... عندها حق تضرب!؟؟
متلازمة الإنهاك أو الاحتراق : الثانوية وسنينها !
كابوس اسمه ثانوية عامة
الثانوية العامة: عنق الزجاجة  

المستشار: د. سداد جواد التميمي