نهام؟ أسئلة ما بها كلام!

رد المستشار

الابنة العزيزة أهلا وسهلا بك، وشكرا لأخي الأستاذ الدكتور مصطفى السعدني الذي أرسل استشارتك هذه لي لمعرفته بأنه أحد مجالات اهتماماتي في الطب النفسي، وأتمنى أن أكون عند حسن ظنه.

تسألين عن المسار المرضي والمآل لحالة النهام العصبي التي تقولين أنها تشخيص حالتك، ولا أدري أنا ما إذا كانت نهاما خالصا أم قهما نهاميا من النوع الدقري التفريغي وإذا كانت الحالة فعلا نهاما فعادةً ما يكونُ المسار المرضي مزمنًا، وعادةً أيضًا ما تظلُّ المريضةُ تمارسُ سلوكيات المرض سرًّا لفترة طويلة قد تصل إلى عدة أعوام قبل اللجوء إلى الطبيب لطلب العلاج، ولعل ما يساعد كثيرات على ذلك هو اتخاذ أعراض النهام لمسارٍ نوبيٍّ في أغلب الحالات بحيثُ تحدثُ فتراتُ هدأةٍ وتفاقم للأعراض على مدار الشهور، وهذا هوَ أيضًا ما يساعد على تأخير تفاقم المضاعفات الجسدية العديدة الخطيرة التي تنتجُ عن كثرة التقيؤ.

وأما الدراسات التي عنيت بموضوع المآل المرضي للنهام فقليلةٌ بوجهٍ عام وحتى وقتٍ قريبٍ لم تكن هناكَ تقاريرُ واضحة عن مآله، وهذا متوقعٌ بالطبع في حالة اضطرابٍ وصفَ أول ما وصفَ كاضطرابٍ قائمٍ بذاته ومنفصلٍ عن القهم العصبي منذ ثلاثة عقود ونصف العقد، ورغم ذلك أجريت عدةُ دراساتٍ في الفترة الأخيرة، واحدةٌ منها بينت حدوثَ الشفاء في نسبةٍ تصل إلى 46% في المريضات اللاتي يتمُّ علاجهنَّ خارج المستشفى وإلى 38% في المريضات اللاتي تعالجن داخل المستشفى لأن الحالة العامة لأجسادهن تكونُ متدهورةً بشكلٍ يستلزمُ دخول المستشفى، بينما بينت دراسةٌ أخرى أجريت في إنجلترا تمت فيها متابعة الحالات 10 سنوات حدوثَ الشفاء التام في 52% من الحالات، والتحسنَ الجزئيَّ في 39%، واستمرارُ أعراض الاضطراب كاملةً في 9% من الحالات، كما أن نوبات الدقر قد تتوقفُ عن الحدوث وتتحول الحالةُ إلى قهم عصبي في 5% من الحالات، ويلاحظ في تلك الدراسات أن تعريف الشفاء من النهام ليسَ محددَ المعالم بشكل واضح متفقٍ عليه بينَ الدراسات المختلفة.

ومعروف أن المآل المرضي للنهام العصبي يتأثر بشكلٍ كبيرٍ بنوعية الاضطرابات النفسية المواكبة له وأسوأ هذه الاضطرابات المواكبة هي اضطرابات الشخصية خاصةً في حالات النهام متعدد النزوات Multi-Impulsive Bulimia، وفيما وصلني عن حالتك ليس هناك أكثر من اكتئاب مواكب لمعاناتك وهو ما قد يكون مؤشرا لمآل طيب إن شاء الله.

لم يجد الطب البديل حلا لهذه الحالة لأنها نتاج ثقافة كاملة وإفراز يكاد يكون طبيعيا للتناقض الصارخ بين ما تحث عليه الصورة النموذج للجسد الأنثوي وبين ما خلق الجسد الأنثوي ليتجه إليه بطبيعته! وبالتالي فإن التغير باتجاه الشفاء يا ابنتي يستلزم تغيرا في المفاهيم الشخصية أولا فضلا عن المفاهيم الاجتماعية المغلوطة الشائعة.

لم يعرف الباحثون السبب الأصلي أو الأولي لهذه الحالة لأن الطريقة التي يبحثون بها مع الأسف ما تزال قاصرة فهم يركزون على التغيرات الكيميائية المصاحبة لأن طريقة البحث نفسها تسير باتجاه خدمة الشركات المنتجة لعقاقير معينة أو على الأقل هي تتأثر بذلك، بينما الأمور أعمق من هذا الاختزال إلى مجرد تغيرات في السيروتونين، أعمق بكثير يا ابنتي.

تحتاجين إلى علاج معرفي سلوكي بالتأكيد ولا أستطيع الفصل في أمر حاجتك إلى عقَّار علاجي من عدمه دون أن ألم بكل جوانب حالتك، وتستطيعين أخذ فكرة عن العلاج المعرفي السلوكي الذي أعنيه من خلال قراءة المقالات المنشورة في قسم البدانة والنحافة على مجانين، وتجدين تفاصيل البرنامج المعرفي السلوكي الذي قدمناه وجربناه في كتاب سيصدر قريبا إن شاء الله عن دار نهضة مصر اسمه:لرجيم الأكاذيب والحقائق والحل البديل،

وأهلا وسهلا بك دائما فتابعينا

 

المستشار: أ.د وائل أبو هندي