مرة أخرى بين الوسوسة والفصام

رد المستشار

الأخت العزيزة "غ.ر"،
أهلا بك وبكل أهلنا في المغرب الحبيب، أعانك الله على مصابك وألهمك الصبر عليه، وعلى الغموض الذي أجدني مضطرا إليه في إجابتي عليك، إلا أن نصيحتي الأهم هي ألا تكرري الاستجابة لرغبتك في ترك العقاقير التي تتحسنين عليها، إلا أن تناقشي طبيبك النفسي المعالج في الأمر وحتى تصلي معه إلى فهم كامل لرؤيته لحالتك أو اضطرابك النفسي ومساره ومآله المرضي، ودور استمرارك على العقاقير في علاجه والوقاية منه.

أول ما اشتكيت منه وفسرته بأنه سحر، كان على أغلب الظن هو البداية فعلا، ورد فعلك على الطارئ النفسي الأول وهو شعورك بالميل الجنسي تجاه رفيقاتك أثناء مرحلة التكوين، كان رد فعلٍ مفرطا في شدته، فانزلقت في التأنيب المفرط لذاتك، وبدأت تتخيلين كما يفهم من قولك: "كنت أتخيل أشياء غريبة مثل أنني مكبلة بالسلاسل، وأصبحت لي أظافر طويلة والشياطين من حولي"؛ فأنا كطبيب نفسي هنا أشعر بحاجة لإجابة تساؤلات كثيرة قبل أن أكمل:

(فليست واضحة هنا جملة "كنت أتخيل" لأنني لا أدري هل كنت تعرفين أثناء التخيل أنك تتخيلين وهذا طبيعي، أم كنت لا تعرفين أثناء التخيل أنه تخيل، وبالتالي تصدقين وتعيشين خبرة نفسية كاملة -ولكنها فقط غير موجودة في الواقع بالنسبة للآخرين- أي أنها خبرة شعورية معرفية كاملة بالنسبة لك أنت فقط لكنها منافية للحياة الواقعية، وهنا يصبح اسم التخيل للتكبيل بالسلاسل والأظافر الطويلة والشياطين حواليك، يصبح هلاوس بصرية Visual Hallucinations وغير واضح لي إن كانت مصحوبة بهلاوس سمعية Auditory Hallucinations أم لا؟)، كل هذه يا أختي استفسارات تستدعيها كلماتك في وصف خبرة التخيل، وهذا ما ركزت عليه في شكواك للطبيب النفسي الذي فحص حالتك العقلية، وبالتالي جعلته يفكر في عرضٍ ذهاني Psychotic Symptom، وأحسب أنه سألك وأجبته بما جعله يختار لك أحد أقوى مضادات الأعراض الذهانية وهو عقار الهالوبريدول، وبالفعل استرحت عليه، خاصةً أنه أيضًا قد يحسن الأعراض الاكتئابية المصاحبة لأعراض الذهان في بدايتها.

وجاءت قراءتك لكتابٍ عن السحر بمثابة القشة التي قصمت ظهر البعير المنهك، فإذا أنت تنتابك الوساوس المؤلمة، وشعرت بالعجز عن التصرف، ثم كان أن قيض الله لك صديقتك التي أشرت إليها وكان أن قدمت لك بالفعل مساعدة كبيرة، وساعدك أخوك أيضًا، وكان ما كان من عرضك على الطبيب المتخصص، وأحسب هنا أن ما كان باديا من سوء حالتك النفسية ساعد في إقناع وتشجيع الجميع على التصرف السليم، والحمد لله.

تسألين أنت عن اضطراب الوسواس القهري، وأتكلم أنا عن بدايات اضطراب الفصام، وذلك لأنني لا أستطيع الفصل في أمر تلك الوساوس التي انتابتك؛ فمن الممكن جدا أن تكونَ جزءًا من أعراض الفصام أو إيذانا ببدايتها، كما يمكنُ أن تمثل اضطرابا منفصلا، وإن كانت في حالتك تبدو أقرب إلى الاحتمال الأول، والحقيقة أن مساحة تشخيصية كبيرة ما تزال ملتبسة على مستوى عمل الطبيب النفسي بين الوسواس القهري والفصام، وبالعامية المصرية (مش ناقصة إن حضرتك تخبي عن طبيبك).

بمعنى آخر:
إن إرجاعك تلك الوساوس إلى الشيطان وكتمك لها وإحجامك عن ذكرها لطبيبك بالتالي، هذا التصرف وهذا التفسير وإن مكنك من تجاهلها -وهذا أمر محمود- فإنه حرم طبيبك النفسي ربما من الرؤية الكاملة، وبالتالي تكونين أنت مقصرةً في حق نفسك، وأنصحك هنا بقراءة الروابط التالية وتجدين فيها إجابة على عددٍ من أسئلتك وبيانا للحيرة التشخيصية بين الوسواس والفصام: 
بين الوسواس القهري والفصام: نسخة مجانين! 
الأفكار الكفرية: ذلك صريح الإيمان

وأما أنك تحسنت فهذا ما يشير إلى أن الأمر يتعلق بالذهان أكثر من تعلقه بالوسواس القهري، وإن كان لا ينفي إمكانية بقاء تلك الوساوس معك مثلما هو حادث، وإن وجدت نفسك أقدر على عدم التأثر السلوكي بها، بينما أنت قابلة للخلاص منها إذا صارحت طبيبك المعالج، فأضاف لك أحد عقاقير الوسوسة أي الم.ا.س أو الم.ا.س.ا
تنتظرين أنت إيقاف العلاج، وأنا لا أستطيع الفصل أصلا في التشخيص، وبالتالي لا أستطيع الفصل في: كم يلزمك البقاء على العقار للوقاية من انتكاس الاضطراب؟ 

وأحسب أن فكرة تأجيل الزواج فكرة في غير محلها؛ فمن حقك أن تتزوجي، وأن تجدي من يقبل بالزواج منك وبفكرة العلاج النفسي والمتابعة مع طبيب نفسي، ولا أوافقك على الانتظار حتى يتم دفن الأمر ونسيانه تماما، إلا إذا كان هذا هو رأي طبيبك النفسي المعالج باعتباره الأكثر قربا من مجتمعك والأكثر علما بنوع اضطرابك. وأما نحن في استشارات مجانين فننتظر منك معلومات أكثر عن الحالة، وإجابة دقيقة على ما طرحناه من تساؤلات خلال ردنا عليك. وأهلا وسهلا بك دائما.
 ويتبع>>>>>>>>>> : مرة أخرى بين الوسوسة والفصام م 

 

المستشار: أ.د وائل أبو هندي