اضطرابات النوم... لا أجد حلا

رد المستشار

عمرك 25 سنة، مسلم، حاصل على بكالوريوس حاسبات أعزب، مصري.
عنوان الاستشارة: اضطرابات النوم... لا أجد حلاً ـ منذ حوالي عامين ونصف وأنت تعاني من اضطرابات النوم (وأنا سعيد جداً بكلمة اضطرابات لأنها شاملة للأرق والنوم الكثير والنوم القلق).
- بدأت المعاناة بحدث له توقيت ذو دلالة (أثناء الدراسة في السنة النهائية: ديسمبر 2008) وخصائص سلوكياتك في تلك الفترة كانت (تود عمل أشياء كثيرة في أوقات قليلة)، مما أدى إلى (ضغط نفسي) حسب تعبيرك ووصفك أنت للحالة (وهذا مهم جداً لأنك الوحيد الحاسس بنفسك).

- الأعراض ظهرت في صورة (توتر ـ ازدياد ضربات القلب ـ عدم قدرة على ممارسة شغلك ـ أدى كل ذلك إلى ضيق نفسي شديد).

- عملت خير واستشرت طبيباً نفسانياً وصف لك عقار الـ MOODAPEX الذي قضى على التوتر لكن لأنك كنت تغلي فقضائه على توترك كان سبباً في زيادة نومك (لكل فعل رد فعل).. نوم بقدر حجم التوتر.

- عملت مصيبة وتركت العقار النفسي بمزاجك ولوحدك، مصيبة ظهرت سوءاتها بعدها بشهر في صورة فقدان للتركيز، بسبب تركك للدواء بمزاجك ولانشغالك الزائد عن الحد بالدراسة وعن الترويح (لاحظ عدم الترويح والترفيه هو السبب لأنك لم تفك الضغط فزاد كالبخار داخل الحلّه البريستو وشعرت بضيق تنفس كعرض جديد لتوترك).

- عملت خير تاني واستشرت طبيباً آخر وشخص المرض اكتئاباً (ماشي).

- بدأ معك بـ Arcalion وكذلك على ما تذكر Oxypral، Depriban (وعلى الرغم من أنني لا أناقش أدوية نفسية أو غيرها إطلاقاً في استشاراتي)، لكن شوف مرة أخرى تركت الـ depreban بعد شهر ثم ارتكبت الحماقة الأخرى وتركت كل الأدوية بمزاجك (بتلغوص في مخك وعملت نفسك دكتور ومريض).

- تلا كل هذه الهيصة (نوم كثير جد، تقوم من النوم تنام تاني حتى وصل عدد ساعات نومك (المضطرب) إلى 16 ساعة وأكثر يومياً وكان هذا في رمضان، عامة في الشهر الفضيل تختلف عادات نومنا بصرف النظر عن المرض النفسي من عدمه لذلك فلقد وضح لديك الأمر بصورة كبيرة.

- بدأت ما نسميه (التسوق الطبي) وزرت عدة أطباء، معظم (وواضح جلي أنه تشخيص سهل في حالتك قال أنه اكتئاب). ووصفوا لك Prozac ـ Wellbutrin – Remeron – Melatonin – Efexorxe – notroopil بعضها ماشي وكثيرها ليس له لازمة هذا بجانب أدوية أخرى (تصور المولد والهيصة بالضبط عملت كما قالت لي إحدى مريضاتي وكأن دماغي دي بقت حلة فيها ميّه مغلية بتبألل، زي ما تكون فيها كلبة والدة، عارف الكلبة الوالدة بتعمل إيه مع عيالها اللي بيتخانقوا على حلماتها؟).

- ولما غلب حمارك وحمار الدكاترة لجأت لواحد على الانترنت (دكتور افتراضي يعني)، نصحك بمتخصص في أمراض النوم (اقتراح تاني ليست له أي لازمة).

- بدأت الرحلة الجديدة وكأنك فرحان بهذا (التنطيط) وتلك الحيرة وكأن قلبك يعشق العذاب المرضي وصحبة الأطباء وعقلك قواد يقود عليه الاستمرار في هذه الدائرة المفرغة، وعلى الرغم من أن النتائج التحليلية لم تسفر عن أي اضطراب ملحوظ إلاّ أن الدكتور لازم يحلل فلوسك ويطلع بتشخيص Narcolepsy RemـNon ودخلت في دائرة (خطيرة) وكتب لك عقار الـ Ritalin الخطير وكذلك الـ Concerta والـ Melatonin (زي قلتهم).

- وأنت كده مع نفسك جربت Provigil سبب لك صداعاً.

- ومن اضطرابك الشخصي استمريت سنة ونصف من عمرك (تجرب) على مخك.

- استنتجت (أنت) في النهاية (خد بالك أنت الذي استنتجت)، أن خبرتك الكبيرة كمريض (من خلال مرورك بالأدوية والأطباء والاستشارات، بحسب تعبيرك أنت)

- استنتجت يا عزيزي الدوق أنك لا تدخل في مرحلة النوم العميق ليلاً مما يؤدي إلى عدم النشاط وفقدان التركيز والميل إلى النوم النهاري (كل هذا كلامك) ماشي.

- الآن تأخذ Wellbutrin 150mg قرص صباحاً وقرص مساءاً (هل هذا قرارك أنت كدكتور ومريض!؟) أم أنه من واقع وصفة طبية نهائية.

- التأثير يبدو أنه كان إيجابياً. لا تتعرض لنوبات النوم "التي لا تنام" – القهرية، لكنها قد تحدث مرة أو مرتين فتشرب لها (النسكافيه) أي تتناول مادة (الكافيين) مما زاد من شهوتك الجنسية بحسب تعبيرك.

- المهم لم تكتب لنا الآن؟
0 أنت لا تستطيع قراءة الكتب بتركيز.
0 ولا يمكنك تعلم شيء جديد.
0 أو الالتحاق بدورة تدريبية.
0 لا تستطيع كتابة أكواد برمجية (وأنت في الاساس مبرمج) تصوّر فداحة المشكلة!.
0 لا تستطيع الشرح أو إلقاء المحاضرات كما سبق.
0 قلّ التزامك الديني.
0 لا تجد الدافع ولا تستطيع التركيز للحل.

- حياتك تصفها بالـ (جزئية) وصف جديد يعني أنك تعيش بعض الوقت Part Time في عزّ شبابك تقضي (سنوات العمر الضائعة).
- هناك تقلب مزاجي في الدافع والحافز.
- لا تتذكر خططك.
- أنت قلتها (تضيع أوقاتي وحياتي)
- لا تستطيع التقدم لوظيفة لعدم قدرتك الذهنية على التركيز والعمل كما كنت زمان.
- أنا لست من هواة التنمية البشرية والكلام المرسل عن أمور التحدي النفسي والثقة والشمام والبطيخ!.
- ما يهم أنك كنت (شعلة) أنت الذي قلت!
- لديك شركة تدريب أسستها مع أصدقائك.
- تعااااااااني في التشغيل والإدارة.
- قدراتك تقدر بـ 15% يا نهار أبيض!
- أنت لست أنت كما كنت منذ عامين.
- لا حلّ بدون رؤيتك ومعرفة تفاصيل حياتك لأنك لم تذكر سوى شذرات عن شخصيتك، أنت كبني آدم أنا لم أرك ولا أعرف ولست من هواة التشخيص عبر الانترنت.
- الـ Wellbutrin عقار خفيف مضاد للاكتئاب ألست خبيراً لماذا تسأل؟ ولماذا لا تسأل الدكتور الذي وصفه لك؟ على الأقل هو رآك، واللا إيه؟.
- خذ بالك أنا لست مستعداً للرد على رسالة أخرى منك لأن لا وقتي ولا طاقتي يسمحان بالمراسلة مرة أخرى.
- أنت تعاني من خلل ما (بيولوجي ـ بيئي) بمعنى أن عندك استعداد شخصي للإصابة بالإجهاد والضغط العصبي STRESS زاده سوءاً تفاعلك المريض مع الضغوط و(العك) في (استخدام الدواء النفسي وتركه) والقفز من طبيب لآخر.
- نحن في الاستشارات لا ننصح بكيفية تناول أدوية وصفها أطباء آخرون، أنا لست مهيئا لإرشادك كيف تستخدم عقارك بشكل أفضل ومن سيفعل ذلك معك فهو يخدعك.
- حلّ تلك المشكلة هو (إعادة برمجتك) أحادثك بلغة عملك ودراستك تفيد تركيبة مخك الذي تأثر سلباً إلى ما كان عليه منذ عامين ونصف.
- أن نعلمك آلية للاسترخاء الذهني والجسدي.
- أن نحاول أن نفهمك وأن تفهم نفسك (كيمياءك العصبية) (نفسك) (جيناتك) وهكذا.
-y  ربما كان علاجك مزجاً من العلاج النفسي Psychotherapبالحوار مع دَخلة علاجية لا أدريها الآن بعقار ما لم تسمع به (لأنني صاحب خبرة 34 سنة كطبيب نفساني ولا أدعي تميزاً لكن أتصور أنني مختلف في رؤيتي لمرضاي).. وربما ناسبتك طريقة العلاج بالسيكودراما (المسرح العلاجي بدون نص) وربما كان التحليل المعرفي Cognitive Analytical Therapy ربما وربما وربما.
- أنا عارف أنك ستُصدم من ردّي لأنه غير تقليدي ومباشر وأوضح عيوبك القاتلة.
- وأكاد أعرف أنك ستبحث على الانترنت عن أسماء العلاجات التي طرحتها عليك وستبحث عني وربما حاولت مشاهدتي على الـ Youtube.
- افعل كل ما يحلو لك، لكن بالله عليك لا تحاول أن تعالج نفسك لأنك يا باشمهندس، مبرمج للآلة ولست خبيراً في ألغاز نفس الإنسان لقد هرمنا حتى تمكنا من حلّ بعض أجزاء هذا اللغز يا ابني العزيز.
سلامتك

المستشار: د. خليل فاضل