السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إلى الدكتور وائل أبو هندي؛
أحب أن أشكركم على هذا الموقع المفيد والذي يساعد الكثيرين وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم أرسل برسالتي هذه إلى الدكتور وائل أبو هندي وذلك لثقتي به, وإعجابي بردوده على المشاكل...
دكتور وائل أنا صاحبة رسالة "أم آدم" التي أرسلتها إليكم يوم 4/12 وقامت بالرد عليها دكتورة إيمان، وأنا أشكرها كثيرا، أنا بدأت بتناول الدوجمتيل 50 منذ يوم 5/12 حبة صباحا وحبة مساءا وتحسنت كثيرا خاصة الأعراض الجسدية وخاصة الدوار وسؤالي أني عرفت بالصدفة أنه له تأثير ضار على ابني الرضيع فهل هذا صحيح؟
أرجوك لو فيه أي ضرر عليه أخبرني وأنا أوقفه وأتحمل التعب.
ثانيا: إذا نصحتني بإيقافه فهل أوقفه تدريجيا لكي لا أعاني أعراضا انسحابية خاصة أني حاولت الآن تخفيض الجرعة لقرص يوميا تعبت وأصبت باستثارة واكتئاب وبكاء غير مبرر فعدت آخذ قرصين مرة أخرى؟ وما الضرر الذي يلحق بابني لأني تناولته؟
ثالثا: هل فعلا الدوجماتيل يسبب خللا في نظم القلب يؤدي للوفاة وسكتة دماغية وجلطات؟
رابعا: ماذا عن الوسواس الذي انتابني بقتل ابني هذا الإحساس يؤلمني ويجعلني أبكي وأحتقر نفسي وأخاف على ابني. هو أنا ممكن أنفذ هذا الإحساس أرجوك أخبرني؟
خامسا: عندما أنفعل أصاب بألم في أعصاب جانب رأسي الأيسر وأسنان الجانب الأيسر وأيضا إذا أصبت بنزلة برد أصاب بآلام شديدة في نصفي الأيسر وبأسنان الجانب الأيسر وأحيانا نصف لساني فما السبب؟
سادسا: إذا فطمت ابني هل أعود مرة أخرى للسيبرالكس وما الجرعة المناسبة لحالتي الآن فعندما كانت حالتي أضعاف ما أنا فيه الآن كنت آخذ 20 فكم يناسبني الآن؟
وأخيرا أحب أن أوضح أنه حدث تداخل في فهم رسالتي الأولى "أم آدم" حيث أن معاناتي الحالية لا يصاحبها قيء أو نقص وزن أو اصفرر وجه فهذه كانت من أعراض تعبي السابق أما الآن فأنا أعاني من الانفعال لأتفه الأسباب والشعور بعد الانفعال بغليان في رأسي نار في جسمي ورقبتي ألم في قلبي ثقل في نصف جسدي وأعاني التفكير السلبي والتوقعات التشاؤمية ولا أتحمل أعباء الحياة ولا أتكيف مع سلبيات حياتي ولا أستطيع التعايش معها والتفكير الدائم في هذه السلبيات وفي الموت أيضا والتوتر والدوار وشد في جسمي وصعوبة استرخاء خاصة خارج المنزل، وإني شعرت بتحسن من الدوار والشد الجسماني بعد تناولي للدوجمتيل...
أتمنى أن ترد على رسالتي
وشكرا
12/01/2012
رد المستشار
السيدة الفاضلة "أم آدم" أهلا وسهلا بك على مجانين وشكرا على ثقتك وعلى مديحك، أعانك الله على هذا القلق الوسواسي الذي تعيشين فيه ويبدو متغللا في كل حياتك،..... اطمئني يا سيدتي لا ضرر لعقَّار السلبرايد Sulpiride أو الدجماتيل Dogmatil على وليدك المبارك فيه إن شاء الله، فقد أظهرت دراسات متعددة بعضها قارن السلبرايد بالعقَّار المُمَوِّه (أو العقار الزائف Placebo ) أن لا وجود لأضرار أو آثار جانبية في الطفل الرضيع الذي تستخدم مرضعته الدوجماتيل بل هناك ما يشير إلى تفوق هؤلاء الأطفال على الأطفال الذين تتناول أمهاتهم العقَّار المُمَوه.... وبالمناسبة فإن الدوجماتيل يباع في أقطار عديدة كمدر للبن الأم المرضعة فهل يا "أم آدم" ما زلت تتوقعين أن يكون ضارا لآدم حفظه الله؟
كذلك لا ضرر عليك أنت شخصيا (فهو لا يسبب لا خللا في نظم القلب يؤدي للوفاة ولا يسبب سكتة دماغية ولا يسبب جلطات)... يبدو أنك تستقين معلوماتك الطبية من مصدر ضعيف العلم أو أنك من فرط القلق للأسف تتوقعين السوء فتجدينه في أفكارك وتكبر مخاوفك وتمتد لتشمل كل شيء!
لم أسمع منذ عملت طبيبا نفسانيا أي منذ سنة 1988 وحتى الآن (24 سنة أو ربع قرن تقريبا) بأن هناك أعراض انسحاب للدوجماتيل فمن أين بربك أتيت بمثل هذا الاحتمال؟
ببساطة يا أم آدم أنت لا تأخذين أي شيء في حياتك ببساطة ودائما تتوقعين المتاعب (ككل مرضى القلق المتعمم) وتعيشين توترا مستمرا أدى إلى أعراض جسدية متعددة وهذا ردي على كل أسئلتك على الأعراض الجسدية نفسية المنشأ وبالمناسبة فإن توزعها على أعضاء الجسد المختلفة يتميز بأنه لا يتبع خارطة واضحة وكثيرا ما يتنقل من مكان لآخر بشكل يخالف الأعراض ذات المنشأ العضوي.... ومن فضل الله عليك أن هذا النوع من الأعراض الجسدية يتحسن باستخدام عقار السلبرايد... لكنك في جميع الأحوال لابد لك من علاج معرفي سلوكي مع معالج ماهر.
اطمئني أيضًا أن وسواس قتل ابنك أو ذبحه هو وسواس يعني فكرة أو صورة لا معنى لها ولا علاقة بالواقع ويجب ألا تكون مخيفة بالتالي... أرجو أن تطمئني ولا تسألي مرة أخرى لكي لا تصبحي موسوسة بطلب الطمأنة Reassurance Seeking .
يمكنك أن تعودي لعقار الإيستالوبرام Escitalopram أو السيبراليكس Cipralex بعد أن توقفي الرضاعة وأحسب أن نفس الجرعة التي أراحتك سابقا ربما هي المطلوبة لكن لا بأس من الصبر قليلا على جرعة 10 مجم فقد تكون كافية ولا أنصح بوقف هذا العقار إن لم تحصلي على العلاج المعرفي السلوكي المطلوب لحالتك، وإذا حان وقت إيقافه عليك سحبه بالتدريج لأنه أحد عقاقير الم.ا.س.ا........
وأهلا وسهلا بك دائما على مجانين.