الاكتئاب

الاكتئاب Depression قد يكون:
1- شعور Feeling يمكن تعريفه بتجربة شخصية تنتج عن جراء تفاعل مع حدث أو تجربة ما.
2- عاطفة Emotion حالة نفسية ناتجة أيضاً عن التفاعل مع حدث أو تجربة ما، وقد تؤدي إلى استمرار السبب أو التخلص منه.
3- حالة من المزاج Mood يمكن تعريفها بأنها عاطفة تتصف بأنها متفشية أو عامة Pervasive ومستمرة تعكس نظرة الإنسان إلى حياته ومحيطه.
في المراجعة الطب نفسية يتم التعبير عن الاكتئاب كما يلي:
1- حالة مزاج Mood : استناداً إلى التعبير الشخصي للمراجع.
2- حالة وجدان Affect : ما يلاحظه الطبيب النفساني على المراجع.

ملحقات الاكتئاب الطب نفسية:
1- تغيير في المزاج Mood Changes
2- تغيير في الحالة الوجدانية Affect Changes
3- تعديلات تحفيزية Motivational Alterations
4- صفات معرفية Cognitive Characteristics : معروفة بمثلث اليأس من الحياة والمستقبل، الشعور بالعجز الشخصي عن تغيير الأمور، وفقدان الثقة بالعالم والناس أجمعين

5- تشعبات حركية Motoric Ramifications :
هياج نفسي حركي Psychomotor Retardation
الإعاقة النفسي الحركية Psychomotor Retardation

6- تغييرات عصبية نباتية Neuro-vegetative Changes:
نموذجية مثل فقدان الوزن والشهية، ضعف في التركيز، قلة النوم والصحو مبكراً، وتحسن الاكتئاب ليلاً. أما غير النموذجية فتشمل: زيادة في الوزن والشهية، كثرة النمو، وعدم تحسن الاكتئاب ليلاً

7- تغييرات هرمونية Hormonal Changes
أكثرها شيوعاً هي زيادة طفيفة في هورمون الكورتيزون.

الاكتئاب وأمراض الدماغ العصبي:
1- السكتة أو الضربة الدماغية Stroke : القاعدة العامة أنه كلما اقتربت الآفة الدماغية من النصف اليساري من المخ وباتجاه الأمام Left Anterior كلما زاد احتمال المعاناة من الاكتئاب كم هو موضح في الرسم (نسبة الإصابة بالاكتئاب 30 – 60 %).

2- مرض باركنسون Parkinson’s Disease: أعراض القلق تعادل الاكتئاب في شيوعها. قلما تحدث أعراض ذهانية. قد يسبق الاكتئاب مرض الباركنسون ببضع سنوات. نسبة الإصابة 30-50%.
3- مرض هاتنكتون Huntington’s Disease : يتميز هذا المرض الوراثي الشديد بزيادة نسبة الانتحار حتى قبل ظهور أعراض المرض. نسبة الإصابة 35 -45 %.

4- الصرع Epilepsy : تتفاوت نسبة الاكتئاب بين 10 – 50% اعتمادا على طبيعة الدراسة الميدانية ونسبة 35% هي أكثر الأرقام قبولاً. وهناك زيادة في نسبة الانتحار حتى دون ظهور الاكتئاب. يتميز الاكتئاب كذلك بزيادة في أفكار وهمية دينية.

5- جرح الدماغ الصدمي (أو الإصابة الرضحية الدماغية) Traumatic Brain Injury: يتميز بكثرة حالات الإدمان التي تسبق مثل هذه الحوادث عند الشباب. تتراوح النسبة بين 25 -50%.
6- التصلب المتعدد Multiple Sclerosis : نسبة الاكتئاب بين 25 – 50% وتتناسب عكسياً لا طردياً مع شدة المرض وقلما تراها في الحالات المتقدمة. النسبة 25 – 50%.
7- الخرف (أو السبه والتي تعني ذهاب العقل من الهرم) Dementia : تكثر أعراض الاكتئاب وليس مرض الاكتئاب في هذه الأمراض وبنسبة 25 – 60%.

مصطلحات اكتئاب أخرى:
٠ الاكتئاب الجزئي Dysthymia : مزمن وطفيف بعض الشيء.
٠ الاكتئاب المزدوج (أو الاكتئاب المضاعف) Double Depression : اكتئاب جزئي تصاحبه نوبات اكتائبية شديدة.
٠ الاكتئاب الجسيم (أو الاكتئاب الكبير) Major Depression : كما هو مبين أعلاه.
٠ نوبة اكتئاب جسيم Major Depressive Episode MDD: لا تقل عن أسبوعين.
٠ الاكتئاب الثانوي Secondary Depression : وهو الذي يحدث ضمن مضاعفات أمراض أخرى أو مضاعفات طرق علاجتلك الأمراض وأهمها استخدام عقاقير تسبب الاكتئاب.
٠ الاكتئاب السوداوي Melancholic Depression : كما هو أعلاه وشديد القوة بأعراضه النموذجية.
٠ اكتئاب ذهاني Psychotic Depression : وهو الذي تصاحبه أعراض ذهانية.
٠ اكتئاب عصابي Neurotic Depression : يشبه الجزئي والمصطلح قليل الاستعمال اليوم.
٠ اكتئاب شراييني Vascular Depression: وهو الناتج عن اضطراب الأوعية الدموية للدماغ وتراه بعد عمر الخمسين عاماً.
٠ اكتئاب غير نموذجي Atypical Depression : وهو المصحوب بأعراض غير نموذجية كما هو موضح أعلاه.

ملاحظة:
تعتبر ظاهرة فقدان القدرة على التلذذ Anhedonia من أهم صفات الاكتئاب ويعتبرها البعض بقدر أهمية الاكتئاب نفسه.

علامة أوميكا Omega Sign Ω
إحدى العلامات الذي يلاحظها الطبيب النفساني أثناء المراجعة. تظهر هذه العلامة من جراء تجعد الجلد فوق الأنف وبين الحاجبين. أول من وصفها جارلس داورن في كتابه التعبير العاطفي في الإنسان والحيوان الذي نشر في عام 1872 .
وجود هذه العلامة يتناسب طردياً مع شدة الكآبة.

واقرأ أيضاً:
اضطرابات وجدانية: اكتئاب Major Depression / اضطرابات وجدانية: اكتئاب مضاعف Double Depression / اضطرابات وجدانية: عسر مزاج Dysthymia