الاضطرابات العقلية الشديدة: الذهــان (1) ::

الكاتب: أ.إينـاس مشعل
نشرت على الموقع بتاريخ: 10/01/2008

مقدمـــــــــــــــــــة:
إن هذا المنشور موجه إلى:-
• القائمين برعاية مرضى الأمراض العقلية (الذهان) والذين يقدمون لهم رعاية مستمرة ومساندة دون أجر سواء لأحد المرضى من أقاربهم أو لشريك الحياة أو لأحد الأصدقاء.

• الأطباء النفسيين وأعضاء فريق الصحة العقلية المشتركين في رعاية وعلاج مريض يعاني من مرض عقلي شديد; هذا المنشور يقدم مقترحات لتحسين التواصل وتعزيز الصلاة الوثيقة والتي تسمح وتعطي احتراما متبادلا وكشراكة عمل حقيقية من أجل تطوير التشخيص.

للقائمين بالرعاية:
إن كلمة ذهان Psychosis تستخدم لوصف زملة أعراض أو خبرات تحدث معا, وكل مريض يتفرد بأعراضه الخاصة.

أما المعلم الشائع في الأمراض الذهانية فهو عدم استجابة المريض لخبرة الحياة مثل الآخرين, بعض المرضى لديهم عرض واحد منفرد وهؤلاء يشفون تماما وقد تكون للبعض الآخر عملية طويلة ,إن واحد من كل 10 مرضى ينتحرون لذا فمن المهم أن ننتبه لأعراض الاكتئاب.

المريض العقلي قد يكون:
- يسمع أو يشم أو يشعر أو يرى أشياء لا يراها الآخرين أو يسمعها (الهلاوس Hallucinations)
- لديهم أفكار ومعتقدات قوية بـأن هناك من يسيطر عليهم أو يضطهدهم أو يتحرش بهم (الأفكار الوهامية أو الوهامات أو الضلالات Delusions)
- لا يدرك أي خلل به (عدم الاستبصار)

التغيرات المبكرة في سلوك الشخص:
كقائم بالرعاية قد تلاحظ أن الشخص:
- لديه مشكلة في فهم الواقع والتفكير بوضوح.
- لديه مشكلات في التواصل الفعال.
- فاقد الاهتمام بالمظهر الخارجي وبالحياة عموما.
- مضجر وسهل الاستثارة أو قلق ومتوتر.
- يتجنب الآخرين.
- عنيف وعدواني (حالات قليلة).
- على درجه عالية من الفرح (مهووس) أو العكس (مكتئب) أو قد يتأرجح بين الحالتين (هوس اكتئابي).

التشخيــــــــــــــــص:
لا يوجد اختبار لقياس الأمراض الذهانية حيث أن الأعراض متعارف عليها في عدد من الاضطرابات وتشمل الفصام Schizophrenia, الاكتئاب Depression, الاكتئاب ثنائي القطب Bipolar Depression والاكتئاب الذهاني Psychotic Depression والتشخيص يكون من خلال التحدث مع المريض ومع قريب مقرب أو صديق لمعرفة تاريخ حالة المريض والأخذ في الاعتبار كل مسببات الأعراض قدر الإمكان.

العلاجـــــــــــــــــــــــات:
يجب البدء في العلاج الدوائي بأسرع ما يمكن للتغلب على أكثر الأعراض إزعاجا لجعل تقديم المساعدات الأخرى ممكنا, بعض العلاجات الأخرى يمكن أن تواكب العلاج الدوائي أو تكون بشكل منفرد وهي تشمل العلاج بالكلام (العلاج النفسي Psychotherapy), العلاج السلوكي والوجداني, العلاج الأسري والذي يمكن إن يكون جزء من جملة العلاجات

كقائم بالرعاية ربما تشعر بـ :
- الذنب.
- القلق بشان فقدان من تقوم برعايته.
- التساؤل إذا كان احد أفراد العائلة قد يصاب أيضا.
- التعب من الرعاية والتأكيد الدائم من سلامة المريض.
- القلق بشأن النتائج طويلة المدى.
- القلق بشأن تقديم المساعدة وكيفيه التعامل مع المريض.
- القلق بشأن مسئوليات الرعاية المادية طويلة المدى.
- القلق بشأن اتجاهات الآخرين السلبية تجاه الأمراض العقلية وما يلازمه من وصمات مخزية.

نصـــــــــائح للقائمين بالرعاية:
• بخصوص الشراكة مع الطبيب وفريق الصحة العقلية:
من المهم أن تتواصل بشكل جيد مع الطبيب وأعضاء فريق الصحة العقلية ولكن خد وقتا للمحاولة, شكل بإيجابية علاقة طويلة المدى مع الطبيب وكل أعضاء الفريق المشتركين في رعاية المريض خصوصا إذا كانت الحالة تتطلب مدى طويل.

إذا كانت الأعراض تنتاب المريض لأول مرة فمن المهم عرضه على الطبيب العام بأسرع وقت ممكن وسوف يقوم الطبيب العام أو أحد أعضاء فريق جماعة الصحة العقلية بتقديم المساعدة الأولية قبل تحويله لمختص.

إذا رفض المريض الذهاب لطبيب فعلى القائم برعايته أو أحد الأشخاص الموثوق فيهم أن يقوم بمحاولة إقناعهم بقبول المساعدة المختصة, قد لا يحتاج مريض الذهان الذهاب للمستشفى لذا فتقديم المساعدة والعلاج ممكن أن يقدم في المنزل عن طريق فريق الصحة العقلية.

• المختصين الذين غالبا ما ستقابلهم:
الأطباء النفسيين, الأخصائيين النفسيين, المستشارين النفسيين, أخصائيو العلاج بالعمل, الأخصائيين الاجتماعيين ممرضات الصحة النفسية.

ترجمة أ.إينـــاس مشعـــــل لمنشور "شركاء في الرعاية" الصادر عن الكلية الملكية للطب النفسي بلندن.

اقرأ أيضاً على مجانين:
السعادة الآن / السعادة الآن 2/ الفصام (schizophrenia) بين العلم والسينما / الفصام بين العلم والسينما مشاركة/ الفصام ونكباته  / الفصام النشط في الكويت متابعة  / أخي فصامي: هل هو الفصام المقاوم للعلاج؟  / أمي والفصام المزمن هل هو ابتلاء؟  / ولدي الوحيد... والفصام العنيد  / يا عزيزي!! كل هذا الفصام؟ كثير!