الحديث هذا الأسبوع في الأوساط الإعلامية العلمية هو عن موافقة الجهات الصحية الفيدرالية في الولايات المتحدة على استعمال وتسويق عقار جديد ربما سيكون أكثر فعالية وتحملا من عقاقير الجيل الثاني لمضادات الذهان. يمكن القول بأن هذا أول عقار جديد لعلاج الفصام منذ ما يقارب ثلاثة عقود من الزمن. العقار الجديد معروف باسم KarXT ويستهدف بروتينات في الدماغ هي المستقبلات المسكارنية Muscarinic Receptor . هذه المستقبلات تنقل إشارات عصبية بين الخلايا العصبية اقرأ المزيد
مع رفض المريض استعمال الأقراص من خلال الفم يتم استعمال أحد هذه العقاقير بحقنة من خلال العضلة بالإضافة إلى لورازيبام عن طريق العضلة: عقار Olanzapine بجرعة mg 5-10 مغم يمكن تكرارها بعد ساعتين. الجرعة القصوى اليومية 30 mg. عقار Aripiprazole بجرعة أولية 5.25 -9.75 mg والجرعة القصوى اليومية هي 30 mg. عقار Haloperidol بجرعة أولية هي 5 mg اقرأ المزيد
أما التشخيص الفارقي لاضطراب الوهامية فهو بالأحرى تشخيص فارقي للفكرة الوهامية. متى ما وجدت أعراض عضوية يتم تشخيص اضطراب عضوي نفساني. متى ما وجدت علامة من علامات الشيزوفرانيا يكون الحديث عن المرض الأخير وليس اضطراب الوهامية رغم أن هناك تعبيرا شائعا يجمع بعض اضطرابات الشخصية الفصامية النوع Schizotypal واضطراب الوهامية تحت مظلة الشيزوفرانيا. إن اضطراب الوهامية ليس مرحلة بدائية لاضطراب الشيزوفرانيا اقرأ المزيد
تتميز بالشعور المفرط بالذنب. يمكن التفريق بين الأمراض النفسية المختلفة التي تؤدي إلى هذه الوهامات فيما ورد بالمقالات السابقة. وهناك بعض الأفراد الذين يرتكبون ذنباً في صغرهم ويتم تجاوزه مع العمر. ثم عند الإصابة بالاكتئاب مع تقدم العمر يتم وضع هذه التجربة في إطار وهامي وتصبح العلامة الأكثر تمييزاً للمرض. يجب الانتباه هنا إلى أن إطار الفكرة دون محتواها هو المهم وكون أن التجربة حدثت لا يعني أن الفكرة غير وهامية. يتم التخلص من الإطار الوهامي للفكرة مع العلاج اقرأ المزيد
اضطراب الوهام 1, 2 الوهام هو فكرة خاطئة False idea لكن هناك العديد من الأفكار الخاطئة أو الزائفة أو الكاذبة ولكي يتم تعريف هذه الفكرة كوهام لابد من توفر صفات أخرى فيها: 1. أن تكون معتقداً غير قابل للنقاش. 2. لا يقوى الفرد على التحرر منه. 3. يتعارض مع الخلفية الحضارية للفرد. على ضوء ذلك هناك كثيرٌ من الأفراد من أقليات عرقية في البلاد الغربية يتم تشخيص اضطرابات الذهان فيهم بدلاً من الاضطرابات الوجدانية، بعد حديثهم عن السحر والجن وغير ذلك بسبب الجهل بالخلفية الاجتماعية والحضارية. هناك مصطلح آخر اقرأ المزيد
اضطراب الفصام الوجداني 1, 2, 3 الاضطرابات الذهانية المزمنة كما نستوعبها الآن لم يتغير تعريفها كثيراً منذ نهاية القرن التاسع عشر رغم دخول جميع المصطلحات الجديدة، ولا يزال مفهوم سيد الطب النفساني الحديث اميل كريبلين Kraepelin ساري المفعول حتى يومنا هذا. هناك قطبان للاضطرابات الذهانية وهي: 1- الفصام ويتميز بمسار مزمن مع تدهور الأداء المعرفي والشخصي للمريض. 2- الهوس الاكتئابي ويتميز بنوبات هدأة وانتكاسة بدون تدهور الأداء المعرفي والشخصي للمريض. اقرأ المزيد
عقاقير الجيل الثاني هناك أربعة أنواع من هذه العقاقير متوفرة في جميع أنحاء العالم، وربما استعمالها أقل شيوعاً من عقاقير الجيل الأول وخاصة في المرضى المصابين بفصام شديد مزمن أو مقاوم للعلاج. عقار رسبيردون كونستا Risperidone Consta هو أقدم هذه العقاقير وأزهدها ثمناً الآن. يتم إعطاء جرعة اختبارية بمقدار 12.5mg وبعدها يتم معايرة الجرعة كل أسبوعين إلى حد أقصى هو 50 mg أسبوعياً. القاعدة العامة هو استلام المريض أقراص رسبيردون لمدة ثلاثة أسابيع قبل استعمال الحقن. اقرأ المزيد
كلوزابين رغم أن مرض الفصام يتم تصنيفه أحيانا رجوعاً إلى مصطلحات توصف الأعراض، ولكن في الممارسة العملية السريرية هناك: فصام يستجيب للعلاج Treatment Responsive Schizophrenia.وفصام مضاد للعلاج Treatment Resistant Schizophrenia. رغم أن علاج الفصام يشمل تدخلاً اجتماعياً ونفسياً وسلوكياً، اقرأ المزيد
معالجة الفصام تستهدف أولاً تقديم العلاج إلى المريض في أقرب فرصة، والتركيز على استعمال مضادات الذهان مع رعاية اجتماعية نفسانية تضمن سلامته، سلامة الآخرين وإرساله إلى مرحلة هدأة مع التركيز على منعه من الانتكاس. كلما تأخر العلاج تأخر سفاء المريض وتعثرت رحلته نحو الشفاء. في نفس الوقت هناك الحاجة إلى تقليل ومعالجة الأعراض الجانبية للعقاقير المضادة للذهان وفي نفس الوقت يستهدف المعالج عودة مراجعه إلى الحياة الطبيعية في أقرب فرصة. اقرأ المزيد
العنف والشيزوفرانيا في معظم الحالات ترى هؤلاء المساكين ضحايا اعتداء الناس عليهم لكن إن حدث واعتدى أحد منهم على شخص ما من عامة الناس تبدأ الصحف بالحديث عن خطورة المرضى المجانين على عامة الناس ويبدأ رجال السياسة بسن التشريع بعد الآخر لإجبار المرضى على العلاج قانونياً. رغم ذلك فإن في اللجوء إلى العنف في الشيزوفرانيا حقيقة يجب الانتباه إليها وتقييم خطورته، اقرأ المزيد
