النقص‏ ‏العقلي (2) ::

الكاتب: أ.د يحيى الرخاوي
نشرت على الموقع بتاريخ: 03/05/2008

النقص‏ ‏العقلي (1)

أنواع‏ ‏النقص‏ ‏العقلي ‏من‏ ‏حيث‏ ‏أسبابها‏‏

أولا‏: ‏النقص‏ ‏العقلي ‏الأولي:‏
وهو‏ ‏النقص‏ ‏الذي ‏لا‏ ‏يوجد‏ ‏له‏ ‏سبب‏ ‏ظاهر‏ ‏في البيئة ‏وتختلف‏ ‏درجاته‏ ‏باختلاف‏ ‏أنواعه، ‏وقد‏ ‏يصاحبه‏ ‏تغيرات‏ ‏عضوية‏ ‏مميزة‏ ‏في ‏المخ‏ ‏أو‏ ‏تغيرات‏ ‏أخرى ‏في ‏سائر‏ ‏الأعضاء‏ ‏وأحياناً‏ ‏في ‏التمثيل‏ ‏الغذائي، ‏وصفات‏ ‏خاصة‏ ‏من‏ ‏ناحية‏ ‏طرق‏ ‏الوراثة‏ ‏ومدى ‏النقص‏ ‏العقلي ‏الموجود‏ ‏مما‏ ‏جعل‏ ‏تصنيفه‏ ‏إ‏لى أمراض‏ ‏محددة‏ ‏مثل‏ ‏مرض‏ ‏التليف‏ ‏التدرني Tuberous . Sclecorosis ‏ومرض‏ ‏عمى ‏البله‏ ‏العائلي Amaurotic Family Idiocy .‏

ثانيا‏: ‏النقص‏ ‏الثانوي:
وهو‏ ‏النقص‏ ‏الذي ‏يحدث‏ ‏نتيجة‏ ‏لسبب‏ ‏ظاهر، ‏ويمكن‏ ‏تصنيفه‏ ‏إلى ‏ما‏ ‏يلي: ‏
‏1- ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏نتيجة‏ ‏للإصابات‏: ‏ويمثل‏ ‏نسبة‏ 5% ‏من‏ ‏كل‏ ‏حالات‏ ‏نقص‏ ‏العقل، ‏ويمكن‏ ‏أن‏ ‏يتضمن‏ ‏الإصابة‏ ‏أثناء‏ ‏ولادة‏ ‏عسرة‏ ‏أو‏ ‏مبكرة‏ Premature ‏أو‏ ‏عاجلة‏ Precipitate ، ‏وقد‏ ‏تكون‏ ‏الإصابة‏ ‏كسر‏ ‏أو‏ ‏كدم‏ ‏أو‏ ‏تهتك‏ ‏في ‏المخ‏ ‏أو‏ ‏نزيف‏ ‏للجمجمة.‏
‏2- ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏نتيجة‏ ‏للالتهابات: ‏ويمثل‏ ‏نسبة‏ 11% ‏من‏ ‏كل‏ ‏حالات‏ ‏نقص‏ ‏العقل، ‏وأهم‏ ‏أنواع‏ ‏الالتهابات‏ ‏المسئولة‏ ‏هي ‏الالتهابات‏ ‏المخية‏ ‏والسحائية‏ ‏والزهري، ‏وقد‏ ‏يصحب‏ ‏هذه‏ ‏الالتهابات‏ ‏أعراض‏ ‏الاستسقاء‏ .‏
‏3- ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏نتيجة‏ ‏الضمور، ‏ويمثل‏ ‏نسبة‏ 3% ‏من‏ ‏كل‏ ‏حالات‏ ‏نقص‏ ‏العقل، ‏ويمكن‏ ‏أن‏ ‏يحدث‏ ‏نتيجة‏ ‏خلل‏ ‏في ‏تمثيل‏ ‏النحاس‏ ‏كما‏ ‏في ‏مرض‏ ‏ولسون‏ Wilson's Disease ‏أو‏ ‏نتيجة‏ ‏للصرع‏.‏
‏4- ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏نتيجة‏ ‏لنقص‏ ‏لوازم‏ ‏أخرى ‏ضرورية‏ ‏لنمو‏ ‏العقل، ‏وتكون‏ ‏هذه‏ ‏الضروريات‏ ‏عضوية‏ ‏مثل‏ ‏هورمون‏ ‏الثيروكسين‏ ‏الذي ‏ينتج‏ ‏عن‏ ‏نقصه‏ ‏حالات‏ ‏الكثم، ‏كما‏ ‏تكون‏ ‏هذه‏ ‏الضرورة‏ ‏نفسية‏ ‏اجتماعية‏ ‏نتيجة‏ ‏للعزلة‏ ‏وسوء‏ ‏التربية‏ ‏الذي ‏يحدث‏ ‏في ‏بعض‏ ‏مؤسسات‏ ‏الأحداث‏ ‏مثلا‏ ‏حيث‏ ‏يعجز‏ ‏أغلب‏ ‏الأطفال‏ ‏عن‏ ‏الكلام‏ ‏نظرا‏ً ‏لعزلتهم‏ ‏وافتقارهم‏ ‏إلي الفرص‏ ‏التي ‏تسنح‏ ‏لهم‏ ‏بتعلمه‏.‏
وأحياناً‏ ‏ما‏ ‏يترتب‏ ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏على ‏ذهان‏ ‏مبكر‏ ‏يخل‏ ‏تماما‏ً ‏بانتظام‏ ‏وظيفة‏ ‏المخ‏.‏

علاقة‏ ‏هذا‏ ‏التقسيم‏ ‏بدليل‏ ‏التشخيصات‏ ‏المصرية ‏
فضلنا‏ ‏الاحتفاظ‏ ‏بتقسيم‏ ‏هذا‏ ‏الفصل‏ ‏مثلما‏ ‏كان‏ ‏في ‏الطبعة‏ ‏الأولى ‏رغم‏ ‏اختلافه‏ ‏عن‏ ‏الدليل‏ ‏المصري (‏الذي ‏أخذ‏ ‏عن‏ ‏الدليل‏ ‏العالمي IGB 8 ‏هذا‏ ‏التقسيم‏ ‏بنص‏ ‏حروفه‏ ‏تقريبا‏ً) ‏وذلك‏:‏
أولا‏ً: ‏لأن‏ ‏اقترابنا‏ ‏من‏ ‏الموضوع‏ ‏هو‏ إكلينيكي ‏أساساً، ‏ولم‏ ‏نجد‏ ‏في ‏التقسيم‏ ‏الجديد‏ - ‏المعتمد‏ ‏أساساً‏ ‏على ‏معامل‏ ‏الذكاء‏ - ‏ما‏ ‏يتفق‏ ‏مع‏ ‏ترجيح‏ ‏كفة‏ ‏الحكم‏ الإكلينيكي .‏
ثانياً‏: ‏لأن‏ ‏هناك‏ ‏بضعة‏ ‏نقط‏ ‏اختلاف‏ ‏مع‏ ‏هذا‏ ‏التقسيم‏ ‏ومن‏ ‏ذلك‏:‏
‏1- ‏ذكر‏ ‏التقسيم‏ ‏المصري (‏وهو‏ ‏نفسه‏ ‏العالمي) ‏في ‏تعريفه‏ ‏تأخر‏ ‏العقل‏ Mental Retardation ‏ورمز‏ ‏صفر‏ 1 ‏أنه‏ ‏خلل‏ ‏في: ‏
‏(‏أ‏) ‏التعلم‏ ‏أو‏ ‏التكيف‏ ‏الاجتماعي.‏
‏(‏ب‏) ‏النضج‏ (‏الجسمي ‏أو‏ ‏العاطفي).‏
أو‏ (‏ج‏) ‏الاثنين ‏معا‏ً.‏

وبملاحظة‏ ‏استعماله‏ ‏حرف‏ (‏أو‏) ‏نجد‏ ‏أنه‏ ‏فتح‏ ‏بابا‏ً ‏قد‏ ‏يجعل‏ ‏البعض‏ ‏يدرج‏ ‏بعض‏ ‏أنواع‏ ‏اضطرابات‏ ‏الشخصية‏ ‏أو‏ ‏نقص‏ ‏النمو‏ ‏الجسمي ‏فيه.‏ ولكنه‏ ‏عاد‏ ‏فأصلح‏ ‏من‏ ‏هذا‏ ‏التعميم‏ ‏حين‏ ‏ذكر‏ ‏أن‏ ‏التشخيص‏ ‏يبنى ‏على: ‏
‏1- ‏معامل‏ ‏الذكاء‏ ‏الذي ‏ينبغي ‏أن‏ ‏يساعد‏ ‏فقط‏ ‏مع‏ ‏الحكم‏ الإكلينيكي .‏
‏2- ‏تقييم‏ ‏تاريخ‏ ‏النمو‏ ‏للمريض .‏
‏3- ‏تقييم‏ ‏الوظائف‏ ‏الحالية‏ ‏للمريض‏ ‏ويشمل‏:‏
‏(‏أ‏) ‏التحصيل‏ الأكاديمي ‏والمهني.‏
‏(‏ب‏) ‏المهارات‏ ‏اليدوية.‏
‏(‏ج‏) ‏النضج‏ ‏العاطفي ‏والاجتماعي.‏

وهذا‏ ‏تفصيل‏ ‏جيد‏ ‏إلا‏ ‏أنه‏ ‏كان‏ ‏خليقاً‏ ‏أن‏ ‏يعدل‏ ‏التعريف‏ ‏السابق، ‏ولكن‏ ‏إصراره‏ ‏على اعتبار‏ ‏عدم‏ ‏النضج‏ ‏العاطفي ‏والاجتماعي ‏من‏ ‏مقومات‏ ‏تشخيص‏ ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏كعامل‏ ‏أساسي ‏وليس‏ ‏ثانوياً‏ ‏لنقص‏ ‏الذكاء‏ ‏يجعلنا‏ ‏أن‏ ‏نقف‏ ‏موقف‏ ‏الحذر‏ ‏من‏ ‏احتمال‏ ‏الخلط‏ ‏كما‏ ‏ذكرنا‏. ‏

‏2- ‏أن‏ ‏هذا‏ ‏التقسيم‏ ‏رغم‏ ‏هذه‏ ‏المواصفات‏ ‏السابقة‏ ‏وضع‏ ‏ترتيب‏ ‏درجات‏ ‏التأخر‏ ‏العقلي ‏بناء‏ ‏على معامل‏ ‏الذكاء‏ ‏وحده‏: ‏حيث‏ ‏قسمه‏ ‏إلى ‏خمس‏ ‏درجات‏:‏
صفر‏ 1 / ‏صفر‏ ‏حالات‏ ‏التأخر‏ ‏البين‏ ‏بين‏ ‏ومعامل‏ ‏ذكائها‏68.83%‏
صفر‏ 1 / 1 ‏صفر‏ ‏حالات‏ ‏التأخر‏ ‏البسيطة‏ ‏ومعامل‏ ‏ذكائها‏ 52.67%‏
صفر‏ 1 / 2 ‏حالات‏ ‏التأخر‏ ‏المتوسطة‏ ‏ومعامل‏ ‏ذكائها‏ 36.51%‏
صفر‏ 1 / 3 ‏حالات‏ ‏التأخر‏ ‏الشديدة‏ ‏ومعامل‏ ‏ذكائها‏ 20.35%‏
صفر‏ 1 / 4 ‏حالات‏ ‏التأخر‏ ‏القصوى ‏ومعامل‏ ‏ذكائها‏ ‏أقل‏ ‏من‏ 20%‏
صفر‏ 1 / 5 ‏حالات‏ ‏التأخر‏ ‏غير‏ ‏المميز . ‏

وقصر‏ ‏هذا‏ ‏النوع‏ ‏الأخير‏ ‏على ‏الحالات‏ ‏التي ‏لا‏ ‏يمكن‏ ‏تقييم‏ ‏ذكائها‏ ‏على وجه‏ ‏التحديد‏ ‏رغم‏ ‏أن‏ ‏النقص‏ ‏العقلي ‏فيها‏ ‏يكون‏ ‏باديا‏ً ‏تماماً. ‏
وهكذا‏ ‏نرى ‏بعض‏ ‏التناقض‏ ‏بين‏ ‏التقسيم، ‏ومقومات‏ ‏الحكم‏ الإكلينيكي، ‏وقد‏ ‏تعذر‏ ‏تبنى ‏هذا‏ ‏التقسيم‏ ‏وفضلنا‏ ‏ذكره‏ ‏هكذا‏ ‏لارتباطه‏ ‏أساساً‏ ‏بالتقسيم‏ ‏العالمي، ‏وعدم‏ ‏جرأتنا‏ ‏حالياً‏ ‏على ‏التعارض‏ ‏معه‏ ‏في ‏الوقت‏ ‏الذي ‏لم‏ ‏تستقر‏ ‏فيه‏ ‏مقاييس‏ ‏الذكاء‏ ‏في ‏مصر‏ ‏أو‏ ‏تقنن‏ ‏بالدرجة‏ ‏التي ‏يمكن‏ ‏الاعتماد‏ ‏عليها‏ (‏وقد‏ ‏أشار‏ ‏الدليل‏ ‏العالمي ‏إلى ‏أن‏ ‏نسب‏ ‏معامل‏ ‏الذكاء‏ ‏المذكورة‏ ‏مبنية‏ ‏على ‏الصورة‏ ‏المراجعة‏ ‏لمقياس‏ ‏ستانفورد‏ ‏بينه‏ ‏صورة‏ ‏ل، ‏م‏ ‏وقد‏ ‏ترجمت‏ ‏إلى ‏العربية‏ ‏ولكنها‏ ‏لم‏ ‏تقنن‏ ‏تقنيناً‏ ‏نهائياً‏ ‏رغم‏ ‏المحاولات‏ ‏المستمرة‏).‏

وبغرض‏ ‏الاستكمال‏ ‏فقد‏ ‏ذكر‏ ‏التقسيم‏ ‏المصري ‏بالنسبة‏ ‏للأسباب‏ ‏تصنيفاً ‏مساعداً ‏كما‏ ‏يلي (‏وهو‏ ‏معدل‏ ‏تعديلا‏ً ‏طفيفا‏ً ‏عن‏ ‏التقسيم‏ ‏العالمي ‏أيضا‏ً) ‏وهو‏ ‏الحرف‏ ‏الرابع‏ ‏في الرمز‏: ‏أي ‏بعد‏ ‏تصنيف‏ ‏التأخر‏ ‏ودرجته، ‏ويضاف‏ ‏رمز‏ ‏رابع‏ ‏على ‏أي ‏صنف‏ ‏ويشير‏ ‏هذا‏ ‏الرمز‏ ‏الرابع‏ ‏إلى ‏سبب‏ ‏النقص‏ ‏العقلي ‏كما‏ ‏يلي: ‏
الرمز‏ ‏الرابع‏: ‏
صفر‏: ‏الناتج‏ ‏عن‏ ‏الالتهابات‏ ‏والتسمم‏ .‏
‏1: ‏الناتج‏ ‏عن‏ ‏الإصابات‏ ‏أو‏ ‏العوامل‏ ‏الطبيعية‏ .‏
‏2: ‏المصاحب‏ ‏لاضطرابات‏ ‏التمثيل‏ ‏الغذائي ‏والغدد‏ ‏الصماء‏ ‏والتشوهات‏ ‏الخلقية‏ ‏في ‏المخ‏ .‏
‏3: ‏المصاحب‏ ‏بأمراض‏ ‏المخ‏ ‏الجسيمة‏ (‏بعد‏ ‏الولادة‏) .‏
‏4: ‏المصاحب‏ ‏بالتشوهات‏ ‏الخلقية‏ ‏والمخية‏ ‏قبل‏ ‏الولادة‏ .‏
‏5: ‏المصاحب‏ ‏بالخلل‏ ‏الكرموزي (‏الصبغي) ‏
‏6:‏المصاحب‏ ‏للولادة‏ ‏المبكرة‏ (‏الطفل‏ ‏المبتسر‏) ‏
‏7: ‏الذي ‏يعقب‏ ‏الاضطرابات‏ ‏النفسية‏ ‏الجسيمة‏ .‏
‏8: ‏المصاحب‏ ‏بالحرمان‏ ‏النفسي ‏الاجتماعي (‏البيئي) ‏
‏9: ‏المصاحب‏ ‏لحالات‏ ‏أخرى ‏غير‏ ‏المذكورة‏: ‏مثال‏ ‏الصرع‏ .‏
ولنا‏ ‏هنا‏ ‏ملاحظات‏ ‏أخرى ‏ليس‏ ‏هنا‏ ‏مجال‏ ‏ذكرها‏ ‏ومناقشتها‏ ‏تفصيلا‏ً: ‏
مثل‏ ‏تكرار‏ ‏التشوهات‏ ‏الخلقية‏ ‏في ‏المخ‏ ‏في ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏فئة، ‏ومثل‏ ‏أن‏ ‏تكون‏ ‏اضطرابات‏ ‏التمثيل‏ ‏الغذائي ‏والغدد‏ ‏الصماء‏ ‏في نفس‏ ‏الفئة‏ (‏جزئياً) ‏مع‏ ‏التشوهات‏ ‏الخلقية‏ ‏للمخ... ‏الخ.‏

العلاج‏: ‏
يتلخص‏ ‏علاج‏ ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏فيما‏ ‏يلي: ‏
‏1- ‏العلاج‏ ‏الوقائي: ‏ويتم‏ ‏بتعقيم‏ ‏بعض‏ ‏ناقصي ‏العقول‏ ‏ممن‏ ‏يحملون‏ ‏صبغيات‏ ‏طاغية‏ ‏والحد‏ ‏من‏ ‏الزواج‏ ‏والإنجاب‏ ‏للباقي، ‏وتجنب‏ ‏التهابات‏ ‏المخ‏ والإصابات‏ ‏لاسيما‏ ‏في ‏سن‏ ‏الطفولة، ‏والعمل‏ ‏على اجتناب‏ ‏العزلة‏ ‏النفسية‏ ‏التي ‏ينتج‏ ‏عنها‏ ‏الافتقار‏ ‏إلى مثيرات‏ ‏البيئة‏ .‏
‏2- ‏العلاج‏ ‏العضوي: ‏ويشمل‏ ‏العلاج‏ ‏بالوسائل‏ ‏الطبية‏ ‏دون‏ ‏تدخل‏ ‏جراحي ‏مثل‏ ‏الاهتمام‏ ‏بالتغذية‏ ‏الكافية‏ ‏الغنية، ‏ومحاولة‏ ‏علاج‏ ‏أي ‏خلل‏ ‏في ‏أعضاء‏ ‏الإحساس‏ ‏المختلفة‏ ‏لا‏ ‏سيما‏ ‏السمع‏ ‏والبصر‏ - ‏ويشمل‏ ‏أيضا‏ً ‏محاولات‏ ‏إزالة‏ ‏سبب‏ ‏النقص‏ ‏إن‏ ‏أمكن‏ (‏مثل‏ ‏إعطاء‏ ‏هورمون‏ ‏الثيروكسين‏ ‏في حالات‏ ‏الكثم‏) ‏كما‏ ‏يشمل‏ ‏العلاج‏ ‏الجراحي ‏الذي ‏قد‏ ‏يتجه‏ ‏إلى ‏علاج‏ ‏الاستسقاء‏ ‏الرأسي ‏أو‏ ‏الالتحام‏ ‏المبكر‏ ‏لعظام‏ ‏الجمجمة‏ ‏وأخيراً‏ ‏شق‏ ‏الفص‏ ‏الأمامي ‏في ‏الحالات‏ ‏المصحوبة‏ ‏بتهيج‏ ‏مزمن‏ ‏شديد.‏
‏3- ‏العلاج‏ ‏التدريبي ‏والتعليمي: ‏ويهدف‏ ‏هذا‏ ‏العلاج‏ ‏إلى ‏المحافظة‏ ‏على ‏ما‏ ‏بقي ‏من‏ ‏مواهب، ‏وتنمية‏ ‏الميول‏ ‏الاجتماعية‏ ‏والأخلاقية، ‏وتهذيب‏ ‏أي ‏نزعة‏ ‏مضادة‏ ‏للمجتمع، ‏وإتاحة‏ ‏الفرصة‏ ‏للمريض‏ -‏إن‏ ‏أمكن - ‏أن‏ ‏يقوم‏ ‏بعمل‏ ‏ما‏.‏
هذا‏ ‏وينبغي ‏أن‏ ‏يبدأ‏ ‏التدريب‏ ‏منذ‏ ‏سن‏ ‏مبكرة، ‏وأن‏ ‏يستعمل‏ ‏فيه‏ ‏كل‏ ‏مثيرات‏ ‏الانتباه‏ ‏من‏ ‏أضواء‏ ‏وألوان‏ ‏وموسيقى ‏وغيرها، ‏ومن‏ ‏المستحسن‏ ‏أن‏ ‏تضعه‏ ‏في ‏مؤسسة‏ ‏خاصة‏ ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏المنزل‏ ‏غير‏ ‏لائق‏ ‏لهذا‏ ‏التدريب.‏

الموجز‏ ‏
النقص‏ ‏العقلي ‏
الذكاء‏: ‏هو‏ ‏القدرة‏ ‏على ‏التعلم‏ ‏والاستفادة‏ ‏من‏ ‏الخبرات‏ ‏السابقة‏ ‏وهو‏ ‏يشمل‏ ‏الاستنباط‏ ‏والعلاقات‏ ‏وبعد‏ ‏النظر‏.‏
النقص‏ ‏العقلي: ‏هو‏ ‏حالة‏ ‏من‏ ‏توقف‏ ‏نضج‏ ‏العقل‏ ‏قبل‏ ‏سن‏ ‏الثامنة‏ ‏عشر‏، ‏وينشأ‏ ‏من‏ ‏عوامل‏ ‏وراثية‏ ‏أو‏ ‏مكتسبة‏، ‏وتكون‏ ‏الأخيرة‏ ‏إما‏ ‏نتيجة‏ ‏مرض‏ ‏أو‏ ‏إصابة‏، ‏وتبلغ‏ ‏نسبة‏ ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏في ‏أي ‏مجتمع‏ ‏ثمانية‏ ‏في ‏الألف‏، ‏أي ‏أنها‏ ‏تبلغ‏ ‏في ‏الجمهورية‏ ‏العربية‏ ‏المتحدة‏ ‏حوالي ‏ربع‏ ‏مليون‏ ‏نسمة‏.‏

الأسباب‏:‏
إذا‏ ‏لم‏ ‏يوجد‏ ‏سبب‏ ‏ظاهر‏ ‏في ‏البيئة‏ ‏سمى ‏النقص‏ ‏العقلي ‏أولياً‏، ‏إما‏ ‏إذا‏ ‏وجد‏ ‏سبب‏ ‏ظاهر‏ ‏كالحمى ‏أو‏ ‏الإصابات‏ ‏فإنه‏ ‏يعتبر‏ ‏ثانويا‏ً، ‏وأهم‏ ‏الأسباب‏ ‏هي: ‏
‏1- ‏الوراثة‏: ‏وتمثل‏ ‏عاملا‏ ‏مهما‏ ‏لاسيما‏ ‏في ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏الأولي‏، ‏وتختلف‏ ‏طريقة‏ ‏الوراثة‏ ‏حسب‏ ‏درجة‏ ‏نقص‏ ‏العقل‏.‏
‏2- ‏العوامل‏ ‏البيئية‏:‏
‏1- ‏قبل‏ ‏الولادة‏: ‏مثل‏ ‏إصابة‏ ‏الأم‏ ‏بالحمى ‏أو‏ ‏التعرض‏ ‏للأشعة‏ ‏السينية‏.‏
‏2- ‏عند‏ ‏الولادة‏: ‏مثل‏ ‏الولادة‏ ‏العسرة‏ ‏واختناق‏ ‏الوليد‏.‏
‏3- ‏بعد‏ ‏الولادة‏: ‏مثل‏ ‏الإصابات‏ ‏والالتهابات‏ ‏وسوء‏ ‏التغذية‏.‏

درجات‏ ‏نقص‏ ‏العقل‏:‏
وترتيبها‏ ‏من‏ الأسوأ ‏إلى ‏الأحسن‏ ‏كالتالي‏:‏
‏1- ‏البله‏: ‏هو‏ ‏أشد‏ ‏درجات‏ ‏النقص‏ ‏العقلي ‏نسبته‏ 0.03% ، ‏ويتصف‏ ‏المريض‏ ‏الأبله‏ ‏بأنه‏ ‏لا‏ ‏يستطيع‏ ‏تجنب‏ ‏الأخطار‏ ‏العادية‏ ‏فيضع‏ ‏يديه‏ ‏في ‏النار‏ ‏مثلا‏ً، ‏ولا‏ ‏يمكن‏ ‏تعليمه‏ ‏أي ‏شئ ‏حتى الاعتناء ‏بالنظافة‏ ‏الشخصية‏، ‏وتكثر‏ ‏فيه‏ ‏التشوهات‏ ‏الخلقية‏ ‏ولا‏ ‏يتعدى ‏عمره‏ ‏العقلي ‏سنتين‏.‏
‏2- ‏الأفن‏: ‏وهو‏ ‏الدرجة‏ ‏التالية‏ ‏للنقص‏ ‏العقلي‏، ‏ونسبته‏ ‏أربعة‏ ‏أضعاف‏ ‏البله‏ ‏من‏ ‏السكان‏، ‏ويتميز‏ ‏المأفون‏ ‏بأنه‏ ‏يستطيع‏ ‏تجنب‏ ‏الأخطار‏ ‏العادية‏ ‏ولكنه‏ ‏لا‏ ‏يستطيع‏ ‏التعلم‏ ‏وإن‏ ‏كان‏ ‏يمكن‏ ‏أن‏ ‏يزاول‏ ‏عملا‏ً ‏تافهاً‏. ‏كما‏ ‏يمكن‏ ‏تعليمه‏ ‏مبادئ ‏النظافة‏ ‏والعادات‏ ‏العضوية‏ ‏كالتبول‏ ‏والتبرز‏، ‏ويتراوح‏ ‏عمره‏ ‏العقلي ‏بين‏ ‏ثلاثة‏ ‏وسبعة‏ ‏أعوام‏.‏
‏3- ‏الحمق‏: ‏وهو‏ ‏أحسن‏ ‏أنواع‏ ‏نقص‏ ‏العقل‏، ‏ونسبته‏ ‏أربعة‏ ‏أضعاف‏ ‏المأفونين‏، ‏ويمكن‏ ‏تعليم‏ ‏الأحمق‏ ‏الأعمال‏ ‏الرتيبة‏ ‏فيقوم‏ ‏بها‏ ‏دون‏ ‏إشراف‏، ‏وهو‏ ‏يتعلم‏ ‏الكلام‏ ‏متأخراً‏ ‏عن‏ ‏سنه‏. ‏كما‏ ‏يكون‏ ‏سهل‏ ‏الانقياد‏ ‏إلى ‏تنفيذ‏ ‏الجرائم‏ ‏تحت‏ ‏تأثير‏ ‏مجرمين‏ ‏محترفين‏ ‏أذكياء‏.‏

العلاج‏:‏
‏1- ‏العلاج‏ ‏الوقائي: ‏ويتم‏ ‏بتعقيم‏ ‏بعض‏ ‏ناقصي ‏العقول‏ ‏والحد‏ ‏من‏ الإنجاب ‏والزواج‏ ‏بين‏ ‏الباقين‏، ‏وتجنب‏ ‏الالتهابات‏ ‏والإصابات‏ ‏لاسيما‏ ‏للأطفال‏.‏
‏2- ‏العلاج‏ ‏العضوي‏:‏
‏(‏أ‏) ‏بالوسائل‏ ‏الطبية‏: ‏الاهتمام‏ ‏بالتغذية‏ ‏الكافية‏ ‏وعلاج‏ ‏أي ‏خلل‏ ‏في ‏الحواس‏، ‏وعلاج‏ ‏سبب‏ ‏نقص‏ ‏العقل‏ ‏إن‏ ‏أمكن‏.‏
‏(‏ب‏) ‏العلاج‏ ‏الجراحي: ‏مثل‏ ‏علاج‏ ‏حالات‏ ‏الاستسقاء‏ ‏الرأسي.‏
‏3- ‏العلاج‏ ‏التدريبي ‏والتعليمي‏:‏
ويهدف‏ ‏إلى ‏تنمية‏ ‏ما‏ ‏بقى ‏من‏ ‏مواهب‏، ‏وتهذيب‏ ‏النزعات‏ ‏المضادة‏ ‏للمجتمع‏، ‏وتدريب‏ ‏الدرجات‏ ‏العليا‏ ‏منه‏ ‏على ‏بعض‏ ‏الأعمال‏ ‏الخفيفة‏.‏

نقلا عن موقع أ.د. يحيى الرخاوي (http://www.rakhawy.org) من كتاب مبادئ‏ ‏الأمراض‏ ‏النفسية