برنامج علاج ذاتي لمرضى الوسواس القهري(1) ::

الكاتب: د . محمد شريف سالم
نشرت على الموقع بتاريخ: 15/10/2003

القسم الأول:
- يبدأ البرنامج العلاجي بتقييم مدي المعاناة والضيق والقلق من أعراض الوسواس القهري.
- قم بإعداد قائمة بالأعراض القهرية التي تعاني منها.
- ثم انقل هذه الأعراض مرتبة علي حسب شدتها في ورقة منفصلة.
- حدد العرض المذكور ومدى المعاناة منه وشدتها كالآتي:

أ - الوساوس (الأفكار التسلطية) Obsessions :
وهي مجموعة من الدوافع والأفكار والصور المتواصلة والمتوسطة والمستمرة التي تتطفل علي عقل المريض وتراوده وتعاوده وتلازمه مع عجزه عن دفعها أو طردها أو التخلص منها، ويعاني المريض كثيرا منها لسخفها وعدم فائدتها وغرابتها وتسببها لكثير من القلق والإزعاج.

1- وساوس الدقة Exactness والترتيب Ordering:
وتشمل الاهتمام والانشغال بالترتيب والدقة والتماثل والتوازي...الخ

7 – الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك:
وتشمل............... ثم عمل جدول كالسابق

8 – الوساوس المتعلقة بالدين والأخلاق:
وتشمل...................... ثم عمل جدول كالسابق

9 – وساوس............ وتشمل............ ثم عمل جدول كالسابق

ب - الأفعال القهرية Compulsive Acts
وهي أعمال عقلية وذهنية واعية وسلوكيات متكررة جبرية استجابة لأفكار وسواسية لتخفف أو تمنع القلق والإزعاج الناتج عن تلك الوساوس ولا يستطيع المريض مقاومتها وهي تستحوذ عليه وهي أفعال يؤديها المريض بهدف تحقيق الراحة المؤقتة.

1 – التكرار والدقة والعد والترتيب: وتشمل ......... ثم عمل جدول كالسابق.
2 – المراجعة والفحص القهري: وتشمل .................. عمل جدول كالسابق.
3 – الغسيل والتنظيف المتكرر: وتشمل ............... ثم عمل جدول كالسابق .
4 – التخزين والاحتفاظ بالخردة والقديم: وتشمل ............... ثم عمل جدول كالسابق.
5 - ...................
6 - ..................

ج – الأعراض التجنبية Avoidance Symptoms :
السلوك التجنبي يعني تجنب القرب أو رؤية أو فعل أو لمس أي شيء يثير القلق والوساوس ومثال ذلك: المريض الذي يخاف الجراثيم فلا يقوم بالسلام ومصافحة الأيدي وكذلك المريضة التي تخاف من ذبح ابنتها تتجنب استعمال السكاكين والمقصات. وأيضا المريضة التي تخاف من دفع زميلاتها علي السلالم في المدرسة فلا تذهب إلى المدرسة أو تتجنب القرب من زميلاتها.

- علي المريض كتابة قائمة للمواقف والأشخاص والأماكن والأشياء التي يتجنبها بسبب الوساوس القهرية.
- حدد درجة تجنبك لهذه الوساوس علي مقياس يبدأ من(صفر) وينتهي ب(10)
- مثال
- صفر : أنا لا أتجنب هذا الموقف نهائيا.
- 5 : أنا أتجنب هذا الموقف نصف الوقت تقريبا.
- 8 : أنا أتجنب هذا الموقف معظم الوقت.
- 10: أنا أتجنب هذا الموقف تماما معظم الوقت.

تحديد الأعراض التي سنبدأ بعلاجها
0 مرضي الوسواس القهري يعانون من عدة أمراض في نفس الوقت، فلا داعي لفقدان الأمل حيث أن هذا هو المعروف في هذا المرض.
0 سوف نبدأ في علاج عرض واحد فقط وهو أكثر عرض يسبب الإزعاج والضيق في الحياة اليومية والاجتماعية والعملية.
0 بعد أن تنتهي من علاج أشد الأعراض سوف نبدأ في علاج الأعراض الأقل شدة وهكذا حتى تنتهي كل الأعراض.
0 رتب كل الوساوس والأفعال القهرية والتي أخذت صفة عرض شديد أو غير محتمل أو درجة(10) في جدول تصنيف الأعراض علي حسب شدة المعاناة (الجداول السابقة).
0 أعد ترتيب هذه الوساوس والأفعال القهرية والشديدة التي ذكرت في الجداول السابقة علي حسب شدتهم فيما بينهم ورتبهم بالأرقام 1، 2 ، 3 ، 4 ، .................................وسوف نبدأ --بعلاج رقم (‍1).

ملاحظات علي الخطة العلاجية:
0 من المعلوم لكل من المريض والطبيب والصديق أن استبصار المريض أو معرفته بمرضه وتشخيصه لا يؤدي بالضرورة إلى تغيير في مشاعر لمريض وسلوكه. وهما كان المريض علي علم كامل بقلقه ووساوسه وأفعاله القهرية فلن يعدل ذلك من سلوكه إراديا قبل معالجة الأسباب الرئيسية لمرضه وقبل الدخول في خطة العلاج التي تحدد له بمعرفة الطبيب المعالج طبقا لأعراضه.