وسواس الصدم والفرار..1 ::

الكاتب: ترجمة د. محمد شريف سالم
نشرت على الموقع بتاريخ: 26/05/2007

الخائفة  

37 سنة مصر مسلمة طبيبة أسنان

من حوالي 3 سنوات وأنا في الكويت كنت معدية في شارع هادي وشفت ناس مجتمعة على حادث خُفت أكون صدمت حد منهم..

• بقيت أرجع كل شوية أتأكد هل صدمت حد أم لا..
- لما جيت مصر بطلت وامتنعت عن قيادة السيارة.. خايفة أكون السبب في موت إنسان وجعل أولاده أيتام وأخلي زوجته أرملة..
- دايماً أقول أنا مشيت جنب الراجل ده يمكن أكون صدمته أرجع أتأكد..
- لو مشيت بالسيارة بجانب المدارس أو الأطفال أو حد راكب دراجة يزيد القلق والرجوع للتأكد..
- لو مرت السيارة على مطب أو حجر أتصور في خيالي أني دهست رأس طفل وأموت من الخوف وأرجع اطمئن..
- ساعات أفتح باب السيارة وأنظر للخلف وأنا ماشية وكنت ممكن أتسبب في مشاكل ومصائب لباقي السيارات.... أنا رحت لدكتور وقال إن عندي وسواس لكن مش عارفة أتصرف إزاي..

الأخت الفاضلة؛ السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أنا فعلاً أوافق طبيبك أن عندك مرض الوسواس القهري.. وتعميماً للفائدة سوف أجعل الرد على رسالتك في صورة مقالة سوف ننشرها على الموقع بعنوان.. وسواس الصدم والفرار.. ولك منا كل التحيات والدعاء بالشفاء.

الإحساس الزائد بالمسئولية.. وسواس الصدم والفرار..

The OCD Workbook
Bruce M.Hyman
Cherry Pedrick

في اعتقادي أنه بمقدور أي شخص أن يقهر خوفه بأن يفعل الأشياء التي يخشى أن يفعلها بشرط أن يستمر في عملها حتى يحصل على خبرات ناجحة فيها _(إليانور روزفلت) من بين الأشكال المعوقة لعلاج الوسواس القهري ذلك الانغماس الفكري الوسواسي باحتمالية إصابة أو قتل أو جرح شخص ما أثناء قيادة السيارة، وهو ما يدعى.. "وسواس الصدم والفرار".. والأشخاص المصابون بهذا النوع من الوسواس يعيشون كابوساً من الإحساس بالذنب والخوف والرعب في كل مرة يجلسون فيها خلف عجلة القيادة.

فوجود نتوء بسيط في الطريق أو ضوضاء غير متوقعة أو ظل أو وميض من الضوء من الممكن أن يجعل قائد السيارة يعود سريعاً إلى مسرح الحادث المعتقد خافق القلب خائفاً.. وعندما يشعر بالاطمئنان والتأكد وأن كل شيء على ما يرام يتلاشى قلقه ولكن لفترة وجيزة فتعاوده مشاعر الشك الشديد والخوف فتقهره إلى الرجوع إلى مكان "الجريمة" المزعومة وقد يتكرر هذا عدة مرات حتى يشعر الشخص بأن كل شيء "صحيح" فيعاود قيادته للسيارة وبالرغم من ذلك فإن مشاعر الشك والقلق قد تستمر لعدة ساعات وحتى لعدة أيام.
 
وقيادة السيارة بالقرب من المدارس والأطفال وراكبي الدراجات قد تكون بصفة خاصة مرهقة للأعصاب، وقد تجعل _أغطية البالوعات والنتوءات المهبطة للسرعات في الطريق_ قائد السيارة يشعر بأنه قد أرتطم بجسد راقد في الطريق مما يجعله يعود ليتفحص أية علامات للإصابة.

وتلك السلوكيات التفحصية قد تذهب إلى مدى بعيد فيصبح الشخص المصاب بهذا المرض معتاداً على البحث عن تقارير الحوادث في الجرائد المحلية وأخبار التلفزيون وقد يتعقب سيارات الإسعاف لمسارح الحوادث وقد يقوم بعض المرضى بتفقد عرباتهم لأية انبعاجات أو آثار للدماء.. وبعض الناس يعرضون أنفسهم للخطر عندما ينزلون من سياراتهم ليتفقدوا أسفلها لأية علامات عن إصابة لأحد من المشاة وذلك أثناء قيادتهم في الطريق.. عدد الناس المصابون بوسواس "الصدم والفرار" غير معلوم ولكنه يمكن القول _وذلك طبقاً لأقوال خبراء الصحة النفسية الذي يعالجون الوسواس القهري_ أن هذا العرض قد يشكل نسبة من مرضى الوسواس القهري وبنسبة متساوية ما بين الذكور والإناث.

ويعاني مريض وسواس الصدم والفرار من إحساس خاص بالخزي والإذلال تجاه مشكلته هذه وهو مثل كل مرضى الوسواس القهري مدرك بأن سلوكه غير طبيعي ولا معقول ولكنه لا يملك السيطرة عليه.. وقد يلجأ الكثيرون من هؤلاء المرضى لاصطحاب "شاهد" مناسب في سياراتهم بل أن البعض قد يتحاشى القيادة كلية.

البرنامج العلاجي لمرضى وسواس الصدم والفرار
الخطوة الأولى: قم بتقييم مشكلة الصدم والفرار لديك:
قم بوصف المشكلة بالتفصيل وذلك بالإجابة على الأسئلة التالية:
• متى تشعر عادة بالقلق أثناء القيادة؟ (كل الوقت –بعض الوقت– نادراً؟ أو فقط عندما تكون قلقاً على أشياء أخرى؟ أو عند قيادتك وحيداً؟)..
• أي الأماكن والمواقف التي تحدث أثناء قيادتك تسبب لك الشعور بالقلق والخوف؟...
• ما هي مثيرات القلق الخاصة لديك؟ (النتوءات في الطريق، القيادة قرب المشاة، وجود أطفال ماشيين – سماع صافرة الطوارئ للإسعاف)...
• فوق كل هذا.. ما هو كم القلق الذي تشعر به عند القيادة؟.. حدد متوسط مستوى الضيق أثناء القيادة.
• ما هي العوامل الأخرى التي تؤثر على كم القلق لديك؟ (التعب –الكحول– أو شاهد مثلاً)..
• كيف تتحاشى القيادة؟.. (كل الوقت –بعض الوقت– أو لا تتحاشى مطلقاً)..
• هل هناك مواقف خاصة تتحاشى فيها القيادة؟ (أماكن أو مواقف؟)..
• ماذا تفعل لتخفف من قلقك عندما يحدث؟ (استراتيجيات معادلة القلق - العودة للمكان - السؤال لغرض الاطمئنان – فحص السيارة لأية علامة للانبعاجات أو آثار الدماء – تفقد تقارير الحوادث – أو استدعاء البوليس مثلاً؟)...

لمدة سبعة أيام تالية قم باستعمال النموذج التالي لتسجيل مواقف قيادتك الفعلية.. وضع ملحوظات للمواقف الخاصة المثيرة للقلق لديك ومستوى الضيق والأفكار التي تبعث على إثارة القلق والسلوكيات والطقوس القهرية التي تستخدمها لمعادلة القلق (مثل التفحص). وفيما يلي نموذج يومي لتسجيل "الصدم والهرب" ويليه مثال عن كيفية إكماله:

نموذج يومي لتسجيل "الصدم والفرار"

تابع المثال:

الخطوة الثانية: قم بعمل قائمة القلق / التعرض:
بعد أن قمت بتصنيف وتسجيل المواقف التي تسبب لك الضيق أثناء القيادة استخدم جدولك لترتيبها من الأشد تسبباً في الضيق إلى الأقل.. واستعن بالمثال:
القائمة:-

مثال:-

الخطوة الثالثة: نفذ تدريبات التعرض ومنع الطقوس للمواقف المحددة على قائمة القلق / التعرض الخاصة بك:
تذكر أن مفتاح قهر قلق القيادة هو من خلال التعرض للمواقف المثيرة للقلق والخوف أثناء القيادة وبالإضافة إلى وقف السلوكيات المستخدمة لمعادلة القلق مثل التفحص والتجول بالسيارة وتفحص تقارير الحوادث.. والآن ابدأ بالمواقف الموجودة أسفل قائمتك وتدرب على القيادة بتكرار وبدون أداء الطقوس المعادلة للقلق.. تدرب على الموقف بحد أدنى عشر مرات في اليوم لمدة أسبوع حتى يمكنك القيادة في هذا الموقف بمستوى ضيق 2 أو أقل.. وفي الأمثلة الآتية سنوضح ذلك:

نموذج خطة التعرض ومنع الطقوس لوسواس الصدم والفرار

وقم بعمل نماذج جاهزة لخطة التعرض ومنع الطقوس لهذا النوع من الوساوس.. يمكن للمريض الإطلاع عليها وتنفيذ ما بها لكل مريض حسب مواقفه، على المثالين.

استراتيجيات التحدث إلى النفس للتعامل مع الأفكار الوسواسية والرغبة الملحة للتفحص

واقرأ أيضاً:
برنامج علاج ذاتي لمرضى الوسواس القهري(4) / علاج وسواس الوضوء والصلاة معرفيا وسلوكيا / علاج الأفكار الوسواسية  / الانتكاسات المرضية لمرضى الوسواس القهري / بعض سمات الموسوسين المعرفية وعلاجها  / رسالة لأهل مريض الوسواس القهري / من سمات الموسوسين فرط الشعور بالمسؤولية والذنب