اضطراب نتف الشعر ::

الكاتب: د. محمد شريف سالم
نشرت على الموقع بتاريخ: 29/06/2009

اضطراب نتف الشعر من الاضطرابات المزمنة التي عادة ما تتبع حدوث توتر متزايد داخل الإنسان.. ويتسبب اضطراب نتف الشعر في فقدان الكثير من الشعر وخاصة في المناطق الظاهرة مثل فروة الرأس.. وقد يقوم بعض مرضى اضطراب نتف الشعر بابتلاع ما قاموا بنزعه مما يكوّن كرات من التجمعات الشعرية بداخل الأمعاء.
ظلت التقديرات لمعدل انتشار مرض نتف الشعر غير دقيقة، وكانت الأرقام المسجلة أقل بكثير من العدد الفعلي وذلك بسبب إخفاء المرضى أنفسهم لشكواهم.

أشكال اضطراب نتف الشعر
النوع المزمن: عادة ما يبدأ هذا النوع في بداية مرحلة المراهقة وتتأرجح نسبته من 5.% إلى 3.5% بين عامة الناس وتزيد نسبة الإصابة في الإناث عنها في الرجال بشكل ملحوظ لتصل إلى 1:9.

النوع الطفولي: عادةً ما يصيب هذا النوع الإناث والذكور بنسب متساوية.

الاضطرابات المصاحبة:
هناك ترابط وثيق بين اضطراب نتف الشعر ومرض الوسواس القهري بالإضافة إلى اضطرابات القلق الأخرى، كما قد يتصاحب ظهور اضطراب نتف الشعر مع بعض الاضطرابات الأخرى مثل متلازمة توريت، واضطرابات الأكل، واضطرابات الشخصية وبخاصةً الشخصية الوسواسية القهرية والشخصية الحدية والشخصية النرجسية.

الأسباب:
على الرغم أن ظهور اضطراب نتف الشعر يحتاج إلى عدة عوامل مجتمعة فقد وُجد أن حوالي ربع الحالات التي تعاني من اضطراب نتف الشعر قد عانت من مواقف شديدة التأثير تبعها ظهور ذلك الاضطراب، وكان من بين هذه الضغوط النفسية اضطراب العلاقة بين المريض ووالديه والخوف من الوحدة وفقدان أشياء عزيزة ومهمة في حياة الفرد، كذلك فقدان شخص عزيز كالزوجة أو الأم أو أحد الأبناء أو ما إلى ذلك وربما يساعد تعاطي المواد المخدرة في ظهور المرض.

وقد لوحظ في الآونة الأخيرة تزايد الأدلة التي تنم عن الدور البيولوجي في اضطراب نتف الشعر، وتشير النظرية البيولوجية إلى اضطراب مادة السيروتونين كعامل أساسي في اضطراب نتف الشعر.

وقد لوحظ أيضًا زيادة احتمالية وجود اضطرابات نفسية في أسرة المريض مثل اللازمة Tics والأعراض الوسواسية القهرية.

الأعراض
يعاني المريض من شعور متزايد بالتوتر ولا يرتاح المريض ولا يهدأ باله إلا بعد نزع شعرة من أي منطقة من جسده و بخاصةً منطقة فروة الرأس.
عادةً ما يظهر شعر المريض بأشكال غريبة مثل ظهور شعيرات قصيرة متقصفة جنبًا إلى جنب باقي الشعر السليم والذي يظهر بشكله الطبيعي ولا يصاحب ذلك المنظر أي إصابات جلدية.
لا يعاني هؤلاء المرضى من أي ألم أثناء نزعهم للشعر إلا أن هذا قد يتسبب في إحداث حكة في الجلد وشعور بالوخز، وربما يتبع نزع الشعر ابتلاعه كما ذُكر سابقًا والذي قد يسبب كرات من الشعر بداخل الأمعاء والتي قد تسبب أمراض سوء التغذية وربما يصل الأمر إلى حدوث انسداد معوي.

عادةً ما يحاول المريض إخفاء سلوكه والتستر على المنطقة المصابة بفقد الشعر.
قد يصاحب اضطراب نتف الشعر بعض العلامات الأخرى مثل هز الرأس وقرض الأظفار وخدش الجلد.

التشخيص المفارق
ربما تكون حالة اضطراب نتف الشعر حالة مستقلة أو قد تكون مصاحبة لاضطرابات نفسية أخرى.
وقد يأخذ الاضطراب منحى مزمن إذا تصاحب مع وجود الوسواس القهري، لكن مرضى اضطراب نتف الشعر الذين لا يعانون من الوسواس القهري لا يعانون من أي أفكار وسواسية لكن كل ما يعانونه هو فعل قهري وحيد... نتف الشعر.

وقد يدعي بعض الأشخاص إصابتهم باضطراب نتف الشعر للتجسد في صورة "المريض" حتى يتوفر لهم قدر من الرعاية والعناية لكن هذا المريض يقوم بعملية نزع الشعر بشكل متعمد وليس استجابة للتوتر الداخلي.
وقد تتشابه الإصابة ببعض الأمراض الجلدية مثل الثعلبة أو الإصابة الفطرية بفروة الرأس.

مسار ومآل المرض
عادةً ما يبدأ المرض في سنوات المراهقة الأولى أو ما قبل سن السابعة عشر، ومن الممكن أن يبدأ في سن متأخر، ويظهر المرض بصورة مزمنة أو متقطعة. وقد يظهر الاضطراب في سن مبكرة جدًا (قبل السادسة) وفي هذه الحالة تكون الاستجابة للعلاج والإيحاء والتدعيم والعلاج السلوكي أحسن ما تكون.
هناك من يستجيب للعلاج خلال سنة، وهناك من قد يعاني لسنوات طويلة إذا لم يلتزم المريض بالبرنامج العلاجي المعرفي السلوكي.

العلاج
العلاج الدوائي: يحتاج المريض إلى علاج دوائي نفسي وعلاج دوائي يصفه طبيب الأمراض الجلدية.

العلاج المعرفي السلوكي:
كما ذكرنا آنفًا أن المريض يعاني من توتر داخلي لا يجد سبيلا للتخلص منه سوى نتف الشعر مما يتسبب في إحداث ما يسمى تعزيز أو مكافأة لسلوك نتف الشعر.. فمع كل مرة يزداد فيها التوتر وإنهاء المشكلة بالنتف مما يعزز الفكرة.. وكذا فإن سلوك نتف الشعر أسلوب متكرر ناتج عن تعلم الإنسان الذاتي وهو ما يُعرف بالتعلم الإجرائي (الوسيلي) Operant Learning لكي يتخفف الشخص من توتره، ويعتمد العلاج السلوكي على تلك الفكرة.. إن نتف الشعر أسلوب متعلم لكن غير مناسب للتخلص من التوتر. وهدف العلاج السلوكي هو التعامل مع السلوكيات والأفكار التي تسبق سلوك نزع الشعر. وذلك من خلال:
- تحديد المثيرات المهيجة التي تسبب نتف الشعر.
- الاستعانة بالزوجة والأهل والأصدقاء والمجموعات العلاجية في العلاج.
- تمارين الاسترخاء: يساعد تنفيذ تمارين الاسترخاء الكثير من المرضى في التغلب على دواع نزع الشعر (ينصح بالرجوع إلى مقال الاسترخاء على موقعنا طبيب نفساني دوت كوم). .

البرنامج المعرفي السلوكي يتكون من 28 يوم:
المرحلة الأولى (7 أيام):
0 قم بتسجيل قائمة أهداف من العلاج وقم بقراءتها كل يوم ودَوِّن ما طرأ على ذهنك من أهداف جديدة.
0 حدد يوم التوقف النهائي عن نتف الشعر والذي سيكون بعد 28 يوم من بداية البرنامج.
0 حدد شكل الاحتفال بتخلصك من اضطراب نتف الشعر لكن لا تخطط لفعل شيء متعب أو مجهد.
0 دون الأسباب التي تريد أن تتوقف عن سلوك نزع الشعر من أجلها (كل الأسباب المهمة والتافهة).
0 اقرأ القائمة السابقة كل يوم من الأسبوع الأول وأضف إليها كل يوم ما طرأ على ذهنك من أسباب جديدة.
0 في جدول سجل كل مرة قمت فيها بنزع الشعر.

0 سجل -وبشكل دقيق- مواعيد تناول الوجبات ومواعيد النوم ومواعيد الاستيقاظ وذلك بشكل يومي.
0 عندما تراودك فكرة نتف الشعر أخِّرْها لمدة 30 دقيقة و بعدها يمكنك فعل ما تريد.. لكن لا تنسى تدوين ذلك في الجدول.
0 لابد وأن تكون قد فعلت شيئًا إيجابيًا في نهاية كل يوم.
0 لا يمكنك الانتقال إلى المرحلة الثانية إلا بعد إتمام أفعال المرحلة الأولى بشكل دقيق.

المرحلة الثانية: (7 أيام):
0 قم بقراءة ما تم تدوينه من أسباب وأهداف خلال المرحلة الأولى ولا تلتفت إلى الفكرة التي تدور بداخلك حول تفاهة وسخافة هذا الفعل.
0 قم بقراءة ما تم تدوينه من نوبات النتف خلال المرحلة الأولى. ولاحظ مدى ارتباط النتف بواقف معينة وهل الارتباط كان بالموقف أو ارتباطه بمشاعرك حول هذا الموقف.
0 قم بحساب عدد الدقائق التي أمضيتها في النتف خلال المرحلة الأولى ثم دوّن ذلك.
0 استكمل تدوين كل مرات نتف الشعر كما تم في الأسبوع الأول والمواقف المرتبطة بالنتف من توتر والمشاعر المرتبطة ومحاولاتك للمقاومة وذلك السلوك ومدى نجاحك أو فشلك في ذلك.
0 اجعل تعاملك مع ما تشعر على غير المعتاد واكسر النمطية في ذلك حتى تكون أكثر انتباهًا لكل ما تفعله تجاه مشاعرك ولا تفعل شيئا بتلقائية.. سيساعدك تغير أماكن أدوات الشعر مثل 0 الأمشاط والشامبوهات وغيرها في ذلك.
0 التوقف عن إخفاء مناطق النتف وعدم تجميلها بأي شكل من الأشكال.
0 عند شعورك برغبة في النتف أجل ذلك لمدة 60 دقيقة وقد يساعدك تكرار قبض يديك ثم إرخائها لمدة 30 ثانية.
0 استنشق بعمق من فتحة الأنف مع تكرار ذلك 3 مرات مع كتم النفس لفترة وجيزة.
0 أكثِر من تناول السوائل.
0 دوّن عدد المشروبات التي تناولتها خلال الأسبوع وخاصةً مشروبات القهوة والكولا.
0 أضف أي أسباب أو أهداف جديدة تأتي إلى ذهنك.
مثل المرحلة الأولى يجب أن تكون قد فعلت شيئًا إيجابيًا في نهاية كل يوم.

المرحلة الثالثة: (7 أيام):
قد يصبح نتف الشعر بعد فترة فعلاً نمطيًا يفعله الإنسان دون ترتيب يؤدي مع أشياء كثيرة نمطية تؤدى كل يوم.. لذا يجب أن تُغير من السلوكيات النمطية لعدة أسابيع حتى ولو كانت غير مرتبطة بنتف الشعر مباشرة.
0 حاول أن تقلل من تناول مواد تحوي منبهًا كالقهوة والكولا وتجنب المواقف التي تؤدي إلى التوتر كالجوع الشديد.
0 قم بإجراء تمارين الاسترخاء عند إحساسك بالتوتر (راجع باب الاسترخاء جيدًا).
0 التزم بكل ما سبق طوال فترة الأسبوع الثالث مع تدوين كل حالات النتف كما سبق.
0 لابد وأن تكون قد فعلت شيئًا إيجابيًا.

المرحلة الرابعة (7 أيام):
0دوّن كل مرة نزعت فيها شعرة مع تدوين الوقت واذكر سببًا مقبولاً لماذا قمت بها الفعل.. نتف الشعر؟ دون أيضًا شعورك بعد النتف وهل ساعدك نزع الشعر على إزالة السبب.
0 دوّن كل رغباتك للنتف.. الأسباب.. محاولات مقاومة الرغبة ومدى فاعلية هذه المحاولة.. ودوّن ما كنت تستطيع أن تفعله لكنك لم تفعله لمساعدة نفسك.
0 استمر في تأخير النتف لمدة 60 دقيقة بعد الأكل وقبل النوم وبعد الاستيقاظ واستعن في ذلك بما قلنا سلفًا (قبض الأيدي وتمارين الاسترخاء).
0 تجنب المواقف المثيرة لتوترك والتي تؤدي إلى نتف الشعر.
0 هناك مواقف لا يمكن تجنبها لذا يجب وضع خطة لكيفية التعامل مع مثل تلك المواقف.
0 غير اليد والأصابع التي تنزع بها الشعر وكذلك
0 اعتبار منطقة غرفة النوم والحمام والسيارة منطقة محظور النزع فيها.
0 عند الرغبة في النتف يجب إيجاد سبب منطقي لذلك ودوّنه.
0 حاول أن تتأنى وتتأمل أثناء تناولك لوجباتك مع كثرة شرب السوائل.
0 خذ قسطًا وافرًا من النوم.
0 أضف خمس دقائق أخرى من التمارين الرياضية.
0 قراءة الأسباب والأهداف التي من أجلها تود التوقف عن نزع الشعر وإضافة أي أسباب أو أهداف جديدة.
0 تحديد مكافأة لنفسك عن كل يوم تتوقف فيه عن نتف الشعر.
0 ذكّر نفسك بما حققته من التوقف لفترات طويلة.

المرحلة الخامسة: (7 أيام):
0 تعامل مع الرغبة الملحة بطريقة جديدة من خلال تمارين التنفس والاسترخاء وتناول العصائر، أخذ حمام، التمارين الرياضية.. وتذكر أن حل أي مشكلة من خلال نزع الشعر سوف يؤدي إلى مشكلتين:
- عدم حل المشكلة الأصلية.
- نزع الشعر
0 لا تسمح لفكرة النتف أن تظل تدور في رأسك لمدة طويلة لكن حاول صرف ذهنك عنها.
0 جهز خطة مستقبلية لمقاومة فكرة إذا أتت إلى ذهنك في مواقف صعبة مثل: إذا أتت إليك الفكرة عند وفاة شخص عزيز وكيف ستشتت الفكرة وقتها.
0 واظب على الأنشطة اليومية للمراحل السابقة.
0 دوّن مشاعرك عن العلاج والنجاح فيه.
0 واظب على قراءة ما دونته عن حالتك مسبقًا وقارن الحال في بداية العلاج بما قد وصلت إليه من تحسن.

اقرأ أيضاً:
اضطراب نتف الشعر Trichollomania مقدمة / اضطراب نتف الشعر العلية(Trichotillomania Etiology)  / اضطراب نتف الشعر التشخيص(Trichollomania Diagnosis) / نتف الشعر: العلاج مقدمة (Trichollomania Treatment) / برنامج علاج سلوكي لنتف الشعر (الأسبوع الأول)  / برنامج علاج سلوكي لنتف الشعر (الأسبوع الثاني) / برنامج علاج سلوكي لنتف الشعر ( الأســبوع الثالـث)  / برنامج علاج سلوكي لنتف الشعر ( الأســبوع الرابع) / برنامج علاج سلوكي لنتف الشعر ( الأســبوع الخامس)

نقلاً عن موقع الدكتور محمد شريف سالم طبيب نفساني دوت كوم