برنامج علاج سلوكي لنتف الشعر (الأسبوع الأول) ::

الكاتب: إيمان حســـين محمود
نشرت على الموقع بتاريخ: 29/03/2005

هذا هو برنامج العلاج السلوكي المترجم لحالات اضطراب نتف الشعر، وقد قامت بترجمته واحدة من صديقات مجانين وأهدته لكم جميعا، ولها الشكر لقيامها بمهمة نعرف جيدا كمستشارين أنها صعبة بل في منتهى الصعوبة ونسأل الله أن يجزيها كل خير، ويتكون برنامج العلاج السلوكي المقدم من خمسة مراحل على خمسة أسابيع، وسنقدمها لكم إن شاء الله تباعا.

المقدمة والأسبوع الأول:-
أقدم لكم هنا على مجانين برنامج علاج سلوكي لمدة خمس أسابيع صممه معالج يعاني أيضاَ من اضطراب نتف الشعر Trichotillomania ، أهلاً بكم جميعاً، أنا هنا أكثف بقدر ما أستطيع بما لدي من دليل علاجي أعددته مسبقاً محاولاً إيضاح النقاط الرئيسية لك لكي تضعها في عين الاعتبار، بالإضافة إلى أن المعلومات التي سأعطيها لك ممكن أن تقبلها أوترفضها يرجع الأمر لك.

لكن لو أردت أن تجرب هذا البرنامج عندئذٍ يكون الجزء الخاص بالأنشطة غير قابل للتغيير. فلو أن أيًّا من هذه الأنشطة تم أهماله عندئذٍ تكون قد خسرت نجاحك فيه، هذه الأنشطة التي قد يرفضها الناس غالباً ما تكون أكثر نفعاَ لهم حتى لو أنهم أعتقدوا أن ذلك لا يساعدهم. لن أطلب منك شيئا صعبا أو يقلل من قدرك، كل ما أطلبه منك هو بعض الوقت، ومن المحتمل أن تكون قد فعلت الكثير من الأشياء من قبل لكن ربما ليس بنفس الطريقة.

أولاً: سأعطيك صورة مركزة عن فلسفة البرنامج ووصف للتقنيات المستخدمة فيه، ملحق به مجموعة من الأنشطة التي سَتُستكمل أثناء الأسبوع، والتي ستمكنك من تعلم كل شيء عن "عاداتك" ليس فقط عن هوس نتف الشعر بصفة عامة، ولكن كيف تكون واضحة تماماً بالنسبة لك، ولكي تكون قادرا على فعل ذلك فأنت بحاجة أن تعطي لنفسك رخصة للنتف!! لأسابيع قليلة. لكننا هنا يجب أن نكون حذريين فأنت عندما تسمح لنفسك بالنتف فأنا أعني بذلك أن لا تحاول أن تُغير سلوكك الذي أنت عليه الآن لأربع أسابيع (ما عدا ما أخبرك به).

يسمح بعض الناس لنفسه بالنتف بدون أي سيطرة مما يؤدي إلى نتيجة سيئة. ليس هذا هو المطلوب لكنك إذا حاولت تغيير سلوكك (بالتحكم في نتفك) بدرجة كبيرة في بداية البرنامج عندئذٍ فأنت لن تتعلم الكثير عن سلوكك المعتاد بالقدر الكافي فأنت ربما تفقد كيفية معالجة هدف معين. غالباً ما يتم الإستعانة بهذا البرنامج في جلسات العلاج حيث يستعرض المعالج ويناقش أنشطة الأسبوع في نهاية كل أسبوع، ولكننا سوف نرى كيف يتم ذلك.

معظم الذين يعانون من هوس نتف الشعر الذين قرأوا شيئاً عنه من قبل أُحيطوا علماً أنه لا علاج له، وأحياناً هذا قد يحبط بعضهم لكن هذا ليس صحيحاً على الإطلاق، حيث أن خطة العلاج من هوس نتف الشعر تكون سخيفة لا يقبلها عقل لو اعتقدنا أن نتف الشعر عبارة عن سلوك متعلم.

أعتقد أن مجموعة ظروف معينة(حالات متنوعة لمرضى مختلفين) تكون دافعا لهم ليتعلموا التحكم في إجهادهم/استرخائهم خلال نتف الشعر. إن نتف الشعر والتخلص من التوتر (بالرغم من أنه ليس بالضرورة أن يشعر كل شخص بالتخلص من التوتر) غالباً ما تصاحب هذه الظروف بتعزيز (بمكافأة) سلوك النتف. وبما أن السلوك الذي يتم مكافئته يتكرر، وهي القاعدة الأساسية في تلك النظرية التي يعتمد عليها العلاج السلوكي، حيث أن شد الشعر أسلوب متعلم -ولكنه غير مناسب- لتسكين الألم الشخصي أو لإدارة الضغط العصبي.

قد يكون من المضحك أن نظن أن تعلم (دراسة) السلوكيات ربما يكون علاجاً. إن نجاح العقاقير الخاصة بعلاج حالات هوس نتف الشعر مبني على احتمال أن نجد المرضى يعانون من اكتئاب أو قلق، فلو تمت معالجة الاكتئاب أو القلق عندئذٍ نكون قد استبعدنا مسببات نتف الشعر في هؤلاء المرضى وتحسن أحوالهم. لكن هذا علاج للمسبب ليس لهوس نتف الشعر نفسه.

إن السلوك الذي يمكن اكتسابه بأي وسيلة –يمكن تغييره، فأنت تستطيع أن تعلم كلبا كبير السن مهارات جديدة من خلال تطبيق قواعد نظرية التعلم (علاج سلوكي)، من أجل أساليب أكثر ملائمة لإدارة الشد العصبي، ويعتمد العلاج السلوكي(في هذه الحالة) على نظرية ترى أن تطور واستمرار والتوقف عن شد الشعر يتطلب سلوكيات متعلمة. ومن أهداف العلاج السلوكي تغيير البدايات التي تسبق نزع الشعر(مشتملة على العمليات المعرفية: كالأفكار)، وذلك من أجل تدعيم سلوك التوقف عن نزع الشعر، ومن أجل تعلم مهارات لتجنبه في المواقف الصعبة.

التقنيات الخاصة بالعلاج السلوكي:-

1- التدريب على المهارات ومنع الانتكاس:
يتضمن هذا تطوير أساليب لحل المشكلة ومهارات التكيف وتأكيد الذات لدى الشخص المستعد للتوقف عن نتف الشعر. فمن المحتمل أن تكون مواقف الانتكاس المكتشفة والوسائل التي نستطيع أن نتغلب بها على ما تم اكتشافه، ربما تكون مفيدة على سبيل المثال:

إعادة صياغة السلوك أثناء المواقف المهيجة أو المستفزة لنزع الشعر أثناءها، كذلك الدراية بإعادة صياغة (أفكار التكيف السيئة التي تمثل تحدياً) فهي أيضاً تقنية أخرى مفيدة في منع الانتكاس (والمزيد عن ذلك تجده عندما نصل إلى الأنشطة).

الاعتقاد الخاطئ الأكثر شيوعاً لدى المرضى باضطراب نتف الشعر أنهم عندما يجدون أنفسهم قد انزلقوا في فاجعة أو نكبة وسمحوا لها أن تتطور إلى أن ينغمسوا في تدمير كامل، فإعادة الصياغة تعتبر أيضاً تقنية مفيدة لكي تستخدم عندما يكون الهدف مدعماً بثقة المرضى بقدرتهم على التوقف عن شد الشعر.

2- ضبطُ المثيرات (محفزات النتف) Stimulus Control:-
ويشمل هذا أن يكون لدى كل مريض رقيب منذر شخصي لكي يحدد المثيرات المهيجة والمسببات الشخصية الدافعة إلى نتف الشعر. ويتضمن أيضاً إزالة المسبب المثير المصاحب للنتف عندها يتوقف المرضى من أجل أن يقللوا من دافع النتف، فالسيطرة المحفزة واحدة من المكونات المفيدة والمتعددة لبرامج العلاج السلوكي.

3- الدعم الاجتماعي Social Support:-
ويتضمن الدعم الاجتماعي استخدام النظم المصاحبة، كالاندماج في مجموعة علاجية وتشجيع الزوج/الزوجة أو الأصدقاء (لو كانوا يعرفوا عن حالته المرضية) لتدعيمه (مكافأة عدم النتف). وفقدان الدعم الاجتماعي أحياناً يعوق محاولات التوقف عن النتف.

4- الاســـترخاء Relaxation :-
إن تعلم الاسترخاء ربما يساعد مرضى اضطراب نتف الشعر للتحكم في محاولات الانتكاس المصاحبة للضغط العصبي والقلق.
* إضافة من المترجم: إن أسهل طريقة لتعلم الاسترخاء أن تمارسه أثناء الصلوات الخمس من خلال إطالتها والتأني في القراءة والتسبيح "ألا بذكر الله تطمئن القلوب".

كذلك تدخل آخرين من الأخصائيين الاجتماعيين مثل أساليب المساعدة الذاتيةOther psychosocial interventions such as self-help materials كالثقافة والمجموعة المُدعمة ربما تدمج داخل البرنامج العلاجي. وما دامت فاعلية هذه الأشياء المدخلة فحسب(بدون علاج سلوكي) غير كافية، فإن الأطباء النفسيين يقترحون لبعض الناس أنه من المهم وجود الدعم الجماعي وربما من المفيد أيضاً لو تم إدخال ذلك ضمن برنامج العلاج.

٭ ماذا أنت فاعل هذا الأسبوع؟ (يجب عليك أن تؤديهم كلهم):-
أنت بحاجة إلى أن تشتري دفتر ملاحظات للأنشطة:-
1- سجل تاريخ التوقف النهائي والمستمر عن النتف بعد 4 أسابيع بالضبط منذ اليوم الذي ابتدأت فيه هذا البرنامج، حدد الوقت الذي ستتوقف فيه، وليكن منتصف ليل هذا اليوم الذي سجلته.

2- خطط لعمل شيء خاص جداً لهذا اليوم لنفسك لتحتفل به (على ألا يتضمن ذلك الكحول لأنه يضعف من عزيمتك)، هذا لن يكلفك مالاً مجرد أنك تخطط لشيء خاص جداَ لنفسك. لا تخترْ شيء مُهيج trigger معروف لك أنه يدفعك للنتف. على سبيل المثال: ربما تكون محباً للقراءة لكنها لو كانت مُهيج trigger تعرف أنه يدفعك للنتف عندئذٍ أنت ستجعل التوقف عن نزع الشعر أكثر صعوبة لك في البداية، أي لا تخطط لأي شيء مجهد أو اذهب إلى حفلة برية (نزهة خلوية) اجعله يوما سهلا.

3- أبدأ في عمل قائمة بكل الأسباب التي من أجلها تسعى للتوقف عن نتف الشعر. ويجب أن تكون واضحة وأن تضمن أيضاً أي سبب(حتى الأسباب التي قد تبدو غير مهمة). فكر بإبداع، كلما ازددت في كتابة الأسباب كان هذا أفضل، استمر بالإضافة إلى القائمة وأقرأ هذه القائمة كل يوم.

4- في قسم آخر من دفتر ملاحظتك اعمل قائمة بالأهداف، ليست المتعلقة بشد الشعر لكن مجرد قائمة بأهدافك الشخصية، أقرأهم جيداً وذلك كل يوم.
 
5- استمر في التسجيل الصحيح والدقيق لكل مرة تنزع فيها شعرك داخل دفتر الملاحظات، سجل الوقت والمدة المستغرقة في الانهماك في هذا الأمر.

6- واظب على تسجيل دقيق لساعات وجباتك الثلاثة التي تأكل فيها وكذلك ساعات الذهاب للفراش والإستيقاظ في الصباح، وافعل ذلك كل يوم، ابحث عن النماذج هنا.

7- أخر نتف الشعر ابتداء من 30 دقيقة (منذ بداية النتف) أثناء مشاهدة التليفزيون أو قراءة الكتب أو الإنترنت (أي نوع من القراءة). وما أن ينتهي أول 30 دقيقة تستطيع أن تفعل ما يحلو لك الآن لكن تأكد من أنك دونت أي حالة نتف في دفتر ملاحظاتك.

8- أنهي كل يومٍ بشيء إيجابي (لا تحذف ذلك).
هذا كل ماعليك فعله في الأسبوع الأول، سهل أليس كذلك؟ مجرد أن تتبع التعليمات وتثق في نفسك أنك سوف تتوقف عن النتف بشكل نهائي في الأسبوع الرابع لأننا سنعمل على المواقف المهيجة للنتف.

الأنشطة سوف يتم إضافتها في كل أسبوع والبرنامج حينئذ سيزداد وضوحاً. أنا سأحتاج منكم النتائج بمرور الوقت. فإني عادة ما أفحص دفاتر ملاحظات المرضى لكي أرى كم عدد أسباب التوقف عن نتف الشعر والأهداف المدونة وأفحص فترات النتف... إلخ لوضع البرنامج المناسب للشخص. وللتأكد من أنهم يؤدون واجباتهم.
تذكر أن: تعديل السـلوك يحتاج لمجهود، وهـذا لن يحدث لو أن النـاس لم تتبع التعليمــات.

أنا أتمنى أن يساعدكم هذا جميعاً. ولكم أطيب الأمنيات
المؤلف : كـــــاري
المرجع: http://www.trichotillomaniahelp.com/2/wk1.html

إضافة من المترجم الذي يعاني أيضاً من هوس نتف الشعر:
من خلال خبرة شخصية فإن استعمال عجينة الحناء (حناء+ماء) ووضعها على شعر الرأس ثم تجفيفها بالسشوار وتركها على الرأس جافة بالأيام ووضع بونيه أو إيشارب صغير على الرأس خاصة أثناء النوم أو خارج المنزل تحت الإيشارب الخارجي(بالنسبة للمحجبات) يساعد كثيرا في التقليل من سلوك النتف. وقد يحدث اتساخ للملابس الداخلية أو ملاءة السرير أو أرضية الغرفة لكن مسحوق الحناء الجاف لن يترك أي بقع، إنها وسيلة فعالة جداً وعن تجربة شخصية في منع نفسك من الإمساك بشعرك، أدعوكم لتجربتها.

اقرأ أيضاً على مجانين:
ضطراب نتف الشعر Trichollomania مقدمة / اضطراب نتف الشعر العلية(Trichotillomania Etiology)  / اضطراب نتف الشعر التشخيص(Trichollomania Diagnosis) / نتف الشعر: العلاج مقدمة (Trichollomania Treatment)