المستحضرات الطبيعية التي لا تحتاج إلى وصفات طبية متوفرة في كل مكان فيما لا يقل عن ثلاثة أرباع بقاع العالم. يمكن القول أن شعبية هذه المستحضرات مصدره قلة أعراضها الجانبية ولا تحتاج إلى وصفة طبية. لكن في نفس الوقت علـى الطبيب النفساني وغيره أن يستمع إلى مراجعه الذي يرغب فيها وعدم الضغط عليه لكي يتجنبها رغم أن فعالية هذه المستحضرات لا يستند إلى دليل علمي قوي مقارنة بالمستحضرات الطبية. كذلك على الطبيب النفساني وغيره أن يوسع معلوماته عن هذه المستحضرات لأن البعض منها لا يخلو من أعراض جانبية وقد تتفاعل مع المستحضرات الطبية. الغاية من هذا المقال توضيح استعمال هذه المستحضرات في الطب النفساني.
مستحضر ن -استايل سستين N-acetylcysteine
يتوفر هذا المستحضر على شكل أقراص في العديد من متاجر المستحضرات الطبيعية وهو أصلا حامض أميني طبيعي تتم صناعته في الكبد عن طريق حاض أميني آخر هو ل-سستين L-Cysteine. تتم الإشارة إليه في الأسواق بثلاثة أحرف لاتينية NAC ووظيفته زيادة صنع مادة كلوتاثايون Glutathione والتي تساعد على انخفاض جهد الأكسدة Oxidative Stress والعمليات الالتهابية داخل الجسم. تمتد العملية الأخيرة إلى خلايا الدماغ وبالتالي هناك فرضية حماية الخلايا العصبية من منتجات الأكسدة. يعتقد البعض بأن فعالية هذه المادة لا تختلف عن فعالية ملح الليثيوم وعقار فالبرويت Valproate في علاج توازن المزاج مع الاضطرابات الوجدانية1.
التجارب السريرية لاستعمال NAC معدودة وتشير إلى تحسن المزاج الاكتئابي مع جرعة 1800-2000 غم يومياً. هذه الفائدة أكثر وضوحاً مع ارتفاع مؤشر الالتهاب س-بروتين تفاعلي C-Reactive Protein والمعروف ب CRP إلى أكثر من 3. أما الدليل على فائدة استعماله في علاج الثناقطبي فهو أقل قوة مقارنة باستعماله في علاج الاكتئاب. هناك دراسة واحدة تشير إلى فائدة استعماله في اليافعين الذين يعانون من الثناقطبي2.
لا يقتصر استعمال NAC على اضطرابات المزاج وإنما يمتد إلى طيف الحصار المعرفي (الوسواس القهري) ، والفصام غيرها. التجارب السريرية لاستعمال العقار في الحصار المعرفي تشير إلى تحسن طفيف مقارنة بعقار كاذب وكذلك الأمر مع الفصام. لكن هناك دراسات سريرية أخرى لا تشير إلى حدوث تحسن ملحوظ. كذلك يمتد استعماله إلى طيف التوحد، الإدمان بأنواعه واضطراب كرب ما بعد الصدمة1.
يمكن الاستنتاج بأن استعمال مستحضر NAC قد يساعد بعض المراجعين، ولكنه ليس البديل للعقاقير الطبية. لا توجد أعراض جانبية تستحق الذكر، ولكن استعماله في اضطرابات المزاج وربما الفصام قد يساعد البعض. يجب توخي الحذر من استعماله في الثناقطبي فقد ينقل البعض من موقع اكتئاب إلى موقع هوس1.
مستحض اينوسيتول Inositol أو فيتامين B8
اينوسيتول من مشتقات كلوكوز ويتواجد في جدران الخلية الحية. يحصل الإنسان على حصته الغذائية من الفاكهة والبقول والحبوب وهي لا تتجاوز غرام واحد يومياً. يتم تسويق هذا المستحضر على شكل أقراص 500 مغم والجرعة هي 1-4 غم يومياً. تتفاعل هذه المادة الحيوية مع مختلف الناقلات العصبية في الدماغ وهناك عدة تجارب سريرية تشير إلى أن فعاليته أكثر من عقار كاذب في الاكتئاب والقلق عند إضافته لعقاقير أخرى وكذلك في الحصار المعرفي (الوسواس القهري) ولكن لا توجد فائدة من استعماله في اضطرابات أخرى3.
كانابيديول CBD – Cannabidiol
هذا المستحضر متواجد في كل مكان وكثيراً ما يتم تسويقه كمادة زيتية على شكل قطرات أو أقراص. CBD من مكونات الحشيش ولكنه غير فعال نفسانياً على عكس المادة الفعالة في الحشيش المعروفة برباعي هيدروكانابينول THC Tetrahydrocannabinol التي قد تسبب الهلوسة والذهان. في نفس لا يمكن ضمان عدم وجود كميات من المادة الأخيرة في مستحضرات CBD وعموما لا يجوز تسويقها إذا كانت ملوثة ب THC بنسبة تزيد على 0.2%. استعمال CBD مرخص به في العديد من دول العالم لعلاج الألم المصاحب للتصلب المتعدد Multiple Sclerosis وعلاج اضطرابات الصرع المقاومة للعلاج في الأطفال4.
استعمال زيت CBD في الاضطرابات النفسانية بدأ ينتشر بدون وصفات طبية، ولكن الدليل على فعاليته يكاد يقتصر على اضطرابات القلق وبالذات القلق الاجتماعي. الدليل على فعاليته في اضطرابات أخرى ضعيف جداً. جرعة CBD ما بين 400-800 مغم يومياً وأعراضه الجانبية تشمل الشعور بالتعب وتدهور الشهية والأرق. يجب عدم تشجيع استعمال هذه المادة في الحوامل ومن يعاني من أمراض القلب والجهاز التنفسي.
فولات (ملح حمص الفوليك) أحد فيتامينات B ومعروف عن نقصه في الجسم بأنه يسبب تدهور الوظائف المعرفية والخرف والاكتئاب5. كذلك هناك دليل على أن نقص هذا الفيتامين يؤدي إلى ضعف الاستجابة لمضادات الاكتئاب. لا يصاحب استعماله أعراض جانبية، وإضافته إلى مضادات الاكتئاب قد يساعد البعض.
أعشاب أشواغندا Ashwagandha
اشتهر استعمال هذا العشب الهندي6 في السنوات الأخيرة في معظم الاضطرابات النفسانية وتشير بعض الدراسات السريرية إلى أنه يساعد في علاج الاكتئاب، القلق، الفصام وعجز الانتباه فرط الحركة. يصاحب استعمال هذا العشب بعض الأعراض الجانبية مثل الإسهال والتقيؤ، والجرعة هي ما بين 300-1200 مغم يومياً.
الاستنتاج
المستحضرات الطبيعية متوفرة في الأسواق ولا تحتاج إلى وصفات طبية. أعراضها الجانبية تكاد تكون معدومة، ولكن الدليل على فعاليتها ضعيف وهي ليست بالبديل للوصفة الطبية. يجب على المراجع إعلام معالجه عن استعمالها وفي نفس الوقت على الطبيب النفساني مناقشة فائدة استعمال هذه المستحضرات مع مراجعه.
مصادر
1- Bradlow, R. C., Berk, M., Kalivas, P. W., Back, S. E., & Kanaan, R. A. The potential of N-acetyl-L-Cysteine (NAC) in the treatment of psychiatric disorders. CNS Drugs 2022,;36(5):451-482.
2- Wozniak, J., DiSalvo, M., Farrell, A., Vaudreuil, C., Uchida, M., Ceranoglu, T. A., Joshi, G., Cook, E., Faraone, S. V., & Biederman, J. Findings from a pilot open-label trial of N-acetylcysteine for the treatment of pediatric mania and hypomania. BMC Psychiatry 2022; 22(1).
3- Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders 2011; 130(3): 343-357.Sarris, J., Sinclair, J., Karamacoska, D.,
4- Davidson, M., & Firth, J. Medicinal cannabis for psychiatric disorders: A clinically-focused systematic review. BMC Psychiatry 2020; 20(1).
5- Lam, N. S., Long, X. X., Li, X., Saad, M., Lim, F., Doery, J. C., Griffin, R. C., & Galletly, C. The potential use of folate and its derivatives in treating psychiatric disorders: A systematic review. Biomedicine & Pharmacotherapy 2022; 146: 112541.
6- D’Cruz, M., & Andrade, C. Potential clinical applications of Ashwagandha (Withania somnifera) in medicine and neuropsychiatry. Expert Review of Clinical Pharmacology 2022; 15(9): 1067-1080.
واقرأ أيضاً:
تعامل الدماغ مع التعلق والصدمات / الصدمة عابرة الأجيال
تعليقات الأعضاء