الاضطراب الحصاري القهري والمعروف بالوسواس القهري باللغة العربية له مشاكله والْيَوْمَ يشير إليه الكثير بالأحرف الثلاثة للمصطلح اللاتيني OCD حتى ضمن العاملين في الصحة النفسية في العالم العربي. كان استحداث طيف الوسواس القهري خطوة لم تستند على أدلة علمية قاطعة، وقبل أسبوع أصدرت منظمة الصحة العالمية تصنيفها الجديد في التصنيف العالمي للأمراض ICD 11 تحت عنوان الحصاري القهري والاضطرابات ذات الصلة Obsessive Compulsive and related Disorders. هذا التصنيف الجديد له جوانبه السلبية والأدلة العلمية التي يستند عليها غير قاطعة على أقل تقدير، وربما لا تساعد في تقديم الخدمات الطبنفسية للعديد من المرضى المصابين باضطراب OCD المعرف سريرياً.
ويشمل باب الحصاري القهري والاضطرابات ذات الصلة في التصنيف العالمي11 :
١- الاضطراب الحصاري القهري (الوسواسي القهري) OCD.
٢- اضطراب تشوه الجسد Body Dysmorphic Disorder BDD).
٣- اضطراب المرجع الشمي Olfactory Reference Disorder.
٤- المراق Hypochondriasis.
٥- اضطراب التخزين Hoarding Disorder.
٦- اضطرابات السلوك المتكرر في التركيز على الجسدBody Focused Repetitive Behavior Disorders :
7- اضطراب نتف الشعر Trichotillomania.
8- اضطراب سحجة الجلد Excoriation Disorder.
يتم تصنيف الاضطراب حسب مستوى الاستبصار Insight مع ذلك إلى ثلاثة درجات:
١- استبصار جيد.
٢- استبصار ضعيف.
٣- انعدام الاستبصار (أفكار وهامية).
التعليق
جمع الاضطرابات الطبنفسية تحت سقف واحد أو على شكل طيف يحتاج إلى وجود الدليل العلمي القاطع بأن الدوائر العصبية التي تسبب اضطرابات الطيف واحدة. إذا استثنيت OCD فإن الدليل على وجود دوائر مشتركة بين أفراد المجموعة ضعيف، وحتى إن وجد فإن الكثير من الدراسات لم يتم تكرارها.
لا يزال الطب النفسي بعيداً عن العثور على جينات OCD واستحداث مثل هذا الطيف قد لا يساعد وربما يعرقل العملية.
علاج OCD كان ولا يزال كما هو ورغم تجربة عقاقير عدة وعلاجات معرفية وسلوكية متعددة، هو علاج كلواميبرامين Clomipramine أو مثبط استرداد السيروتونين م.ا.س مع العلاج السلوكي المعروف بالتعرض مع منع الاستجابة ت.م.ا ERP (Exposure Response Prevention) أكثرها فعالية واقتصاديا إذا تم تحليل جميع الدراسات. أما علاج الاضطرابات الأخرى فيتميز باختلافه عن OCD وضعف الدراسات العلاجية.
مسار هذه الاضطرابات مختلف وباستثناء OCD فالبقية لم يتم دراستها بعمق.
واقرأ أيضًا:
لذاتوية (التوحد) الطيف الذاتوي1 / الدماغ بين العاطفة والحكم الأخلاقي
تعليقات الأعضاء