الاضطرابات النفسية جسدية الشكل

رد المستشار

الأخت السائلة؛ أهلا وسهلا بك، وشكرا على ثقتك في صفحتنا استشارات مجانين، ما تعانين منه هو عددٌ من الأعراض الجسدية المزمنة يمكننا تلخيصها في:

- تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي، من قيء متكررٍ وألم بالمعدة، وأيضًا الإسهال الذي لا ندري إن كان عابرًا في بداية الحالة أم أنه مازال يضايقك من حين لآخر، إذ شخصه الطبيب على أنه القولون العصبي، إضافة إلى الالتهاب البسيط في المعدة، وكلاهما بالطبع لا يكفي لشرح أعراضك المزمنة.

- ذلك الشعور غير الواضح بالحرارة والذي لم تحددي لنا أكثر من أنه في جسمك من الداخل بين فترة وأخرى وفي أي وقت (بدون القراءة).

إضافة إلى ذلك نجدُ أعراضا نفسية يمكننا تلخيصها في:
- ما أشرت إليه من نوبة اختلاجية تفارقية (انشقاقية) والتي تسمى أيضًا بنوبة التشنج الكاذب أو الهستيري، ولم تذكري لنا حدوثها أكثر من مرة، فلا ندري هل تكررت معك أم لا ؟
- عدم الاهتمام بمظهرك وعدم قدرتك على الشعور بلذة أي شيء في الحياة، وفقدانك الشهية للطعام، ثم فقدانك لعشرة كيلوجرامات من وزنك، وهذه أعراضٌ اكتئابية.
- زيادة حدة الأعراض الجسدية سالفة الذكر، كلما ذهبت إلى العمل أو كلما رأيت صديقتك المشار إليها، إضافةً إلى تكرار العرض على الأطباء والمستشفيات وتكرار الفحوص والتقصيات الطبية المختلفة رغم نتائجها السليمة (السالبة)، بما يعني أنك لا تشعرين بالاطمئنان رغم سلامة الفحوص، وتصرين على البحث عن سببٍ عضوي لأعراضك.

وهذه التوليفة من الأعراض أيتها الأخت السائلة هي واحدةٌ من أكثر الأعراض التباسا في المجال الطبي، حيث نجدُ المريض يرفض التفسير النفسي لأعراضه، ويحاول بكل سبيل أن يتجنب إرجاعها لسبب نفسي، وعندما يصف لنا قصته فإنه يتجنب ذكر تفاصيل الأبعاد النفسية للمشكلة، وهذا بالضبط ما فعلته أنت معنا، فرغم أنك ذكرت لنا تفاصيل كل جانب من جوانب القصة إلا أنك فيما يتعلق بالموقف المبدئي لم تذكري أكثر من أن موقفا حدث بينك وبين زميلتك: (في يوم حصل موقف بيني وبين زميلتي وزعلت مني.. اعتذرت لها مرارا وسامحتني وعلاقتنا أصبحت أحسن.. منذ ذلك الوقت وأنا مريضة)، فلماذا لم تذكري لنا تفاصيل الموقف؟ وما مقدار خطئك في حق زميلتك تلك؟
 
بعد ذلك تم التعامل مع الأعراض الجسدية الشكل على أنها أعراض عضوية، ولكن استجابتك للعلاج لم تكن طيبة كما هو معتاد، وأجريت لك الفحوصات الطبية اللازمة فلم تبين سببا يفسر معاناتك تلك، ولكنك رغم ذلك، لم تطمئني، وعندما لاحظت اطمئنان أهلك عليك أو بمعنى آخر أنهم لا يعبئون كثيرًا بالأعراض شعرت بالإحباط والحزن، وفجأة حدثت لك النوبة الهستيرية التي أشرت إليها، ورحت ترددين كلمة الموت، وهذا ما نسميه بالنوبة الاختلاج التفارقية (التشنجات الهستيرية)، ومثل هذه النوبة عادة ما تنتهي بسلام ويعود الشخص إلى كامل صحته بعدها، لكن الأمر معك احتاج إلى النوم في الفراش والانقطاع مدة عن العمل كما ذكرت.

فهنا اضطر الأهل لأخذ الموقف بجدية، فقرؤوا عليك القرآن الكريم، وتابعوا البحث عند الأطباء، بل وسافرت للخارج بحثا عن العلاج وكررت الفحوص وظهر أنها سليمة أيضًا، إلا من شيء بسيط قد يكونُ راجعا أصلا إلى كثرة تفكيرك وتركيزك على مجموعك الهضمي، وربما من كثرة ما تناولت من عقاقير لا داعي لها، ولست أدري لماذا لم يصارحك طبيبك الذي في الخارج بأن الحالة تحتاج إلى العرض على الطبيب النفسي؟ 

هو بالطبع أشار إلى ذلك، لكن بحذر لأنك ترفضين المنشأ النفسي للأعراض في الغالب، وحتى مسئولك في العمل عندما اقترح عليك عرض نفسك على طبيب نفسي فهو لم يقل من أجل ما تعانين منه من أعراض جسدية، وإنما تكلم عن الآثار النفسية للمعاناة الجسدية، حيث قال لك كي لا تزيد الحالة، وهو على حق لأنك الآن على وشك الدخول في اضطراب الاكتئاب الجسيم إن لم تكوني بالفعل قد أصبت به، إلا أن كثيرا من تلك المعاناة كان من الممكن تجنبه لو أنك سلكت الطريق السليم منذ البداية، خاصة وأن استجابة الحالات المشابهة لحالتك يكونُ أفضل كلما بدأ العلاج مبكرا بعد ظهور الأعراض.

أما إرجاعك هذا الأمر للسحر أو للحسد أو غير ذلك من الأمور الغيبية التي نؤمن بها، فإن أحدا لا يستطيع الجزم بذلك لأن ما في عالم الغيب يبقى غيبا، ولكن الأعراض التي تعانين منها هي أعراض في عالم الشهادة وعلينا أن نتعامل معها أيضًا بمعطيات عالم الشهادة، ويمكنك هنا من أجل مزيد من الفهم مراجعة الردود السابقة على صفحة استشارات مجانين لتجدي فيها موقفنا من مسألة السحر والجن والقرين وغير ذلك من المقولات كأحد أسباب الأمراض النفسية: 
السحر والشياطين وقول الأطباء النفسيين
السحر والشياطين وأمة المساكين 
خطيبتي والجن !! "التفكير الخرافي" 
الربط الجنسي: بين عالمي الغيب والشهادة 
الشخصية الثانية: والتفسير العهني مرةً أخرى 
هل الجن موجود؟ هل السحر؟

وأما كيف يتعامل الطبيب النفسي مع حالتك تلك فإن التشخيص طبقا لانطباعنا المبدئي سيكونُ اضطراب جسدي الشكل غير مميز Undifferentiated Somatoform Disorder ، إضافة إلى درجة من درجات الاكتئاب، ويتم التعامل مع الحالة بعد ذلك من خلال برنامج علاج معرفي سلوكي وربما احتاج الطبيب إلى بعض عقاقير علاج الاكتئاب لكنها لا تكفي وحدها في الغالب، وعليك أن تستعدي لرجلة علاج قد تستغرق شهورا، كان الله حليفك أنت وطبيبك النفسي،

وأهلا وسهلا بك دائما فتابعينا بالتطورات.

المستشار: أ.د وائل أبو هندي