فقط رهاب اجتماعي لا شخصية تجنبية ؟!

رد المستشار

استشارة أولية Initial Consultation

تعريف المستخدم Identification

آنسة عمرها 22 عاماً من السعودية.

 

التاريخ الطب النفسي Psychiatric History

أعراض قلق يصاحبها رهاب اجتماعي لمدة أعوام عدة على أقل تقدير. أعراض القلق الجسدية عند القيام بفعالية اجتماعية أو مهنية مثل عرض تقديمي أو اختبار شفوي في الجامعة...... لا يوجد ذكر لأعراض اكتئاب، فعالية ذهانية، وسواس قهري، أو هوس.

 

التاريخ الطبنفسي السابق Past Psychiatric History

لا ذكر لمراجعة طبية نفسية سابقة.

التاريخ الطبي Medical History

لا ذكر لأمراض طبية.

التاريخ العائلي Family History

لا ذكر لأعراض القلق أو الاكتئاب في العائلة. تشير المستخدمة إلى شدة تعلقها بالأم في مرحلة الطفولة وحتى عمر ستة أعوام على أقل تقدير.

 

الظروف الاجتماعية الحاضرة Current Social Circumstances

الآنسة موظفة في قطاع الدولة وتعيش مع الأهل.

 

التاريخ الشخصي Personal History

• الولادة – بداية التعليم Birth – Schooling

تصف الآنسة نفسها بطفلة عنيدة شديدة التعلق بالأم.

• سنوات التعليم School Years

لا ذكر لأي صعوبات تعليمية. لا ذكر لرهاب المدرسة ولا علاقات صداقة قوية متعددة أثناء المرحلة. أكملت الآنسة تعليمها الجامعي وهناك إشارة إلى أعراض القلق والرهاب الاجتماعي كما هو وارد أعلاه.

• تجارب مهنية Occupational Experiences

ليس هناك إشارة إلى أن القلق والرهاب الاجتماعي كان لهما تأثيرا سلبياً على الأداء المهني حتى الآن. غير أن هناك إشارة إلى الخوف من أن هذه الأعراض قد تؤثر سلبياً على الأداء المهني والذي يتطلب جهداً لا يصاحبه أعراض قلق ورهاب.

• علاقات اجتماعية Social Relations

علاقات اجتماعية محدودة ولكن رغم ذلك لديها صديقة مقربة.

• استعمال المواد الكيمائية المحظورة والكحول Illicit Drug Abuse and Alcohol

لا يوجد.

• مشاكل مع القانون Forensic History

لا يوجد.

• الشخصية Personality

تصف الآنسة نفسها بأنها انطوائية ولديها صعوبة في الاتصال العاطفي والمعرفي مع الآخرين من الأقارب والأصدقاء. لا توجد إشارة الى اضطرابات المزاج أو التصرف العدائي تجاه الآخرين.

 

الحالة الذهنية Mental State

هناك إشارة إلى القلق والخوف من تأثير الأعراض على الأداء والتطور المهني. لا توجد في الرسالة إشارة إلى أعراض اكتئاب مرضي. هناك استيعاب حول ضرورة التغيير من أجل مستقبل أفضل.

التشخيص Diagnosis

اضطراب القلق الاجتماعي Social Anxiety Disorder

لا توجد أدلة كافية في الرسالة لتشخيص اضطراب الشخصية.

 

الصياغة Formulation

آنسة في بداية العقد الثالث من العمر تصف أعراض قلق في الاتصال الاجتماعي والمهني. رغم ذلك لا تزال عاملة ولكنها قلقة من احتمال تأثير هذا القلق على مستقبلها الوظيفي. السلوك يوحي برهاب اجتماعي ولكن لا توجد أعراض قلق من النوع المرضي الشديد. رغم الرهاب والقلق الاجتماعي هناك إشارة إلى وجود علاقة اجتماعية وصداقة حميمة، وطريقة طرح المشكلة تشير إلى عزم المستخدمة تجاوز محنتها وقابليتها لاستخدام وسائل دفاعية نفسية ناضجة.

 

المخاطر Risks

لا توجد أدلة على خطورة للنفس أو على الآخرين .

 

التوصيات Recommendations

• في بداية الأمر أشكرك على استعمالك الموقع وثقتك به.

• ليس هناك شك في معاناتك من أعراض قلق اجتماعي تنتج عند الاتصال مع الآخرين. رغم أن التشخيص للحالة يوحي إلى اضطراب القلق الاجتماعي ولكن هذا ليس بالضرورة حالة مرضية تستوجب العلاج النفسي وتناول عقاقير مضادة للقلق والاكتئاب.

• ليس هناك إنسان لا يعاني من أعراض قلق وربما رهاب اجتماعي حين تسلط الأضواء عليه سواء كان ذلك أثناء الاختبارات التعليمية أو عند إلقاء كلمة أمام مجموعة بشرية صغيرة كانت أو كبيرة. مع مرور الوقت وتعريض الذات لمثل هذه التجارب يصبح الشعور بالقلق أمراً طبيعياً لا يمنع الفرد من القيام بمهمته ويتحسن أداؤه المرة بعد الأخرى.

• كل ما هو مطلوب منك الآن، وأنت لا تزالين في مقتبل العمر تضعين الخطوط العريضة للمستقبل المهني، أن تتجنبي وضع هذه الأعراض في إطار مرضي. على العكس من ذلك يجب أن تتذكري دوماً بأن أدائك أمام الآخرين سيكون أفضل المرة بعد الأخرى. إن عدم الشعور بالقلق أثناء الأداء الاجتماعي يبعث على القلق أكثر من الشعور به.

• قد ينصحك البعض باستعمال عقار يخفف من أعراض القلق مثل عقار البروبرانولول Propranolol بجرع تتراوح بين 10 – 40 مغم بمعدل 3 مرات يومياً. لا أميل إلى هذا الرأي وأفضل طريقة للتخلص من القلق هو تعريض الإنسان نفسه إلى ما هو يخشاه. مع الوقت يتلاشى هذا الخوف ولا يعيق أداء الإنسان. قد يساعدك في ذلك الكلام مع معالج نفسي.

• إن شخصية الفرد وطباعه قد تكون انطوائية وتجنبية وهادئة وتميل إلى العزلة. هذا لا يعني بأن الإنسان مصاب باضطراب الشخصية، والصفات الأخيرة قد تكون طبيعية وغير مرضية. عند ما يستعمل الطبيب النفسي مصطلح اضطراب الشخصية فهذا يعني معاناة الفرد الشديدة من جراء شخصيته التي تبلورت منذ الأعوام الأولى لفترة المراهقة ومعاناة من حوله أيضاً. يكفي القول أن الطب النفسي لا يحبذ استعمال مصطلح اضطراب الشخصية وصراحة لا يلجأ إليه إلا عند فشله في مساعدة مريضه في الكثير من الأحيان.

• الكثير من المبدعين من الشباب لديهم نوع من القلق والرهاب الاجتماعي وهذا يعكس حرصهم على الكمال في الأداء بدلاً من اضطرابهم نفسياً. إن علاقتك أو تعلقك بوالدتك أثناء مرحلة الطفولة لا يعني بأنها حالة مرضية وإنما تعكس تفاعل أفراد العائلة بعضهم مع البعض الآخر. هناك من يقول بأن الطفل الأوسط أكثر ميلاً للانطواء من غيره ولكن التعلق الشديد بالأم وما نسميه أحياناً قلق الفراق Separation Anxiety ليس بغير المعروف في الصغير والكبير من الأخوة والأخوات وما يعكس إلا طريقة الاتصال ضمن النظام العائلي.

• يجب أن تضعي جانباً فكرة إصابتك باضطراب الشخصية وابدئي بالتخطيط لمواجهة التحديات المهنية والفكرية والاجتماعية ولا تقيسي صفاتك الشخصية بصفات الآخرين.

 • وفقك الله دوماً.

المستشار: أ.د سداد جواد التميمي