عن أحلام الموسوسين بين التجاهل والتعايش

رد المستشار

 الأخت الفاضلة "أم محمد".... أهلا وسهلا بك على مجانين، حالتك الآن -ما لم تكوني بالغت في التعبير عنها في إفادتك- هي اضطراب الاكتئاب الجسيم على خلفيات من نوبات اضطراب الوسواس القهري المزمن.... هناك حاجة عاجلة للتخلص من الاكتئاب وتتراوح الخيارات العلاجية المناسبة لحالتك من مجرد حبة علاج تأخذينها كل يوم إلى العلاج التخليجي Convulsive Therapy ( أي بإحداث التخلجات بالكهرباء ElectroConvulsive Therapy )..... هذا العلاج التخليجي يعالج الاكتئاب بسرعة ونجاعة، وفي بعض الحالات أيضًا يتحسن الوسوسة المرتبطة بالاكتئاب. 

وهذا الخيار الأخير مفضل إذا أردت الاستمرار في إرضاع الوليدة... فليس هناك عقار مثالي يمكن للمكتئبة استخدامه أثناء الإرضاع وعقاقير علاج الاكتئاب في أفضل الأحوال تقع ضمن المجموعة الرابعة (وهي العقاقير التي قد تكون آمنة لكن May Be Safe But ) وكلما كان العقار من العقاقير الأقدم كلما كان أكثر أمنا على الرضيع لكن أكثر تأثيرات جانبية على الأم المرضع في نفس الوقت..... ويبقى لك ولطبيبك المعالج القرار الأخير في أي طريقة علاج تختارين.

وبعد علاج الاكتئاب في مثل حالتك يمكن أن نبدأ علاج الوسواس القهري (وإن كان علاج الاضطرابين معا ممكن في حالات كثيرة اكتئابها أقل أو عمر اضطرابها أقصر).... وحقيقة فإن قصتك هي القصة الأكثر شيوعا بين مرضى الوسواس القهري أصحاب الصداقة المزمنة مع الوسواس القهري والمتنقلين من عقار إلى عقار من مجموعة الم.ا.س.ا متحسنين أو غير متحسنين لكن دون شفاء وهؤلاء للأسف غالبا مما يكتئبون مثل اكتئابك هذا عافاك الله بعد مدة من الزمن.

لفت نظري جدا يا "أم محمد" قولك: "حسبت أني مسيطرة على الوسواس وبأتجاهله"..... وهذا يستدعي توضيح مفهوم في غاية الأهمية للمتعالجين من الوسواس القهري وهو الفرق بين التجاهل والتعايش فتجاهل الوسواس يعني كل ما يلي في نفس الوقت:
1- القبول بوجود الوسواس في الوعي ( الفكرة الصورة النزوة .... إلخ) وعدم محاربة وجوده والاقتناع التام بأن وجود أي محتوى وسواسي في الوعي البشري لا يعني علاقة معينة بصاحب الوعي ولا صفة معينة فيه، وبالتالي لا ضرورة لأن يشترط الموسوس عدم وجود الوسواس في وعيه، بل إن وجوده بالوعي شرط لتجاهله وإلا فماذا تتجاهل؟.

2- عدم الاشتباك مع الوسواس أو عدم الدخول في جدال معه أو محاولة نفيه أو تفنيده أو إثبات عكسه، وكذلك عدم الاسترسال معه في محاولة للوصول إلى إجابة نهائية مثلا.

3- الامتناع تماما عن التصرف بأي شكل من شأنه الاحتياط أو الطمأنة أو التحاشي أو التقليل من احتمالية أو التخفيف من الخطر المحتمل والمرتبط بالوسواس.... أي عدم تصديق محتوى الوسواس على أي مستوى من المستويات.

فإذا اتخذنا فكرة الخوف من موت الزوج أثناء النوم مثلا.... فإن عليك:
1- القبول بوجودها في وعيك والاقتناع بأن وجودها لايعني أي شيء.
2- عدم الدخول في جدال معها، ولا حتى نفيها ولا طمأنة نفسك بفكرة أن زوجي حي وصحته جيدة.
3- الامتناع تماما عن الاقتراب من الزوج لتحسس نبضه أو ما شابه ذلك من أفعال.

لست أدري بالطبع كيف كان التجاهل الذي تقصدين سواء لهذا الوسواس الأخير أو الوساوس السابقة في حياتك والتي يفترض أنك نجحت في تجاهلها، وأغلب الظن أنك كأغلب المساكين من الموسوسين المزمنين إنما كنت لجأت إلى بعض أشكال التحاشي والطمأنة التي ربما تبدو بسيطة وتسمح بالتعايش مع الوسواس لكنها في نفس الوقت تساعد في تثبيته واستمراره.... وكثيرا ما يخدع هذا الحل الوسط الموسوس فيحسب أنه فهم الوسواس بأنواعه ودرجاته خلال السنين وتعود عليه وعلى حيله -كما تقولين- فأصبح يحتاط بشكل أو بآخر له أو يختصر أفعاله القهرية مختزلا إياها مثلا إلى كلمة يقولها ويحسب ذلك نصرا.

أما أحلام الموسوسين فليست إلا أحلاما كأحلام كل البشر لكن تصديق بعضها يملأ حياة المصدقين بالأسى الممتد فتراهم يحتاطون وينتحبون ويذهبون بعيدا جدا في محاولة درء الخطر المتوهم والمبني على مجرد حلم، وفي بعض الحالات تبدأ المسألة بصدفة فيها يتحقق حلم معين للموسوس وبعدها تبدأ مأساته فبعدما كانت الأحلام بالنسبة له مثلها مثل أحلام الناس تتغير مفاهيمه ويصل الحال ببعضهم إلى الخوف من النوم، لكن أحيانا -كما هو في حالتك- تنبني الفكرة على أن الحلم ينبئ عن شيء ما سيحدث -أو عن غيب إذا أردت الدقة-وليس هذا كلاما منطقيا ولا واقعيا يا "أم محمد".

عقار الفينلافاكسين Venlafaxine يعتبر طبقا لبعض التقارير أكثر أمنا من غيره أثناء الرضاعة إلا أنَّ ذلك لا يعني أنه آمن 100% كما أنه أمضى أثرا في علاج الاكتئاب منه في علاج الوسواس القهري.... ومرة أخرى يبقى الاختيار لطبيبك المعالج الذي سيقرر أي أصناف العلاج أفضل لك وأي العقاقير وكذلك من سيعالجك العلاج المعرفي السلوكي إن أردت الخلاص الدائم عافاك الله.

ويتبع >>>>>>: عن أحلام الموسوسين بين التجاهل والتعايش م

المستشار: أ.د وائل أبو هندي