منذ فترة يتم استيعاب اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة اضطرابا في النماء العصبي يظهر عادة في مرحلة الطفولة، ولكنه أيضاً قد يمتد طوال فترة الحياة. تشخيصه شائع هذه الأيام في الأطفال والدراسات الميدانية تشير إلى أن 6-8% من الأطفال يعانون من الاضطراب الذي يظهر لأول مرة في مرحلة قبل المدرسة أو مبكراً في المرحلة الابتدائية. هذه الأيام لا يقتصر تشخيص الاضطراب على الأطفال فقط ومعدل انتشاره استناداً إلى الدراسات1 هو ثلثي انتشاره في الأطفال أو 4.4%.
رغم أن اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة اضطراب نماء عصبي، ولكنه أيضاً اضطراب سمات Trait Disorder وما يعنيه ذلك بأنه ليس مرضاً يأتي ويذهب، ولكنه قد يرافق الإنسان طوال عمره أو هو جزء لا يتجزأ من الإنسان نفسه والفرضية الحالية ان هناك بنية وراثية مشترك كامنة وراء اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة وسمات مختلفة ترافق الإنسان طوال عمره.
في الدراسات السكانية التي أجريت على عامة الناس تم قياس اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة في البالغين، انتشار الاضطراب المستمر لدى البالغين مع بداية في الطفولة، وانتشار الاضطراب المصحوب بأعراض لدى البالغين بغض النظر عن بدايته في الطفولة. من خلال تعديل التركيبة السكانية العالمية في عام 2020 بلغ معدل انتشار الاضطراب المصحوب بأعراض لدى البالغين 6.76% مما يعني أن عدد البالغين المصابين بالاضطراب بلغ حوالي 139.84 مليون نسمة2.
في دراسة أخرى3 تم إعادة تقييم أولئك الذين تم التأكد من إصابتهم بالاضطراب من سن 7-9 سنوات، وتمت متابعتهم بعد حوالي 15 عاماً ووجدوا استمرار الاضطراب، ولكن بدون إعاقة أو عجز وظيفي في 60% والاضطراب مع إعاقة وعجز وظيفي في 40% وما يعنيه ذلك أن أقل من نصف الأطفال المصابين بالاضطراب يستمر الاضطراب معهم4.
السؤال الذي يطرح نفسه دوماً هل هناك بداية للاضطراب في البالغين؟
هناك دراسة5 استمرّت أربعة عقود من الزمن تشير إلى أن عدداً كبيراً من الأفراد الذين تم التأكد من إصابتهم باضطراب فرط الحركة عجز الانتباه كبالغين لم يتم إصابتهم به في مرحلة الطفولة. هناك دراسة برازيلية تشير إلى أن 12.6% فقط من الشباب المصابين بالاضطراب كانوا مصابين به في مرحلة الطفولة. في دراسة أخرى في المملكة المتحدة ثلثي المصابين بالاضطراب كبالغين لم يستوفوا معايير التشخيص للاضطراب قبل سن 12 عاماً. ولكن تدقيق هذه الدراسات يشير إلى تقييم غير كافي ومشاكل متعددة في التشخيص وخاصة تزامن واعتلال مشترك في اضطراب تعاطي المواد Substance use Disorder كذلك العديد من الأفراد مصابين بالاضطراب، ولكن بدون إعاقة تذكر6.
من مشاكل تشخيص الاضطراب هو الاعتماد على المخبر يلعب دوره بالتأكيد في تحديد إذا ما كان المراجع يفي بمعايير اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة، ولكن من جهة أخرى نرى بأن هذه الأعراض مصدرها ضعف معرفي مثل إصابات الدماغ الرضحية وتعاطي المواد. هناك أيضاً استجابات الإجهاد وأنماط الحياة غير الصحية والتي قد تؤدي إلى أعراض لا تختلف بتاتا عن أعراض الاضطراب7.
موجز هذا الجزء هو انتشار اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة بين البالغين هو ما بين 3.4-4.4%. ما يقارب النصف إلى الثلثين من المصابين بالاضطراب في مرحلة الطفولة يستمر الاضطراب معهم في مرحلة البلوغ. بعض أو جميع الأعراض تبدأ في مرحلة الطفولة، ونادراً ما تبدأ في مرحلة البلوغ.
مصادر:
1 Song, P., Zha, M., Yang, Q., & et al. . The prevalence of adult attention-deficit hyperactivity disorder: A global systematic review and meta-analysis. Journal of Global Health 2021, 11, 04009.
2 Swanson, J. M., Arnold, L. E., Molina, B. S., Sibley, M. H., Hechtman, L. T., Hinshaw, S. P., ... & Nichols, Q. . Young adult outcomes in the follow‐up of the multimodal treatment study of attention‐deficit/hyperactivity disorder: symptom persistence, source discrepancy, and height suppression. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2017, 58(6), 663-678.
3 Barbaresi, W. J., Colligan, R. C., Weaver, A. L., Voigt, R. G., Killian, J. M., & Katusic, S. K. Mortality, ADHD, and psychosocial adversity in adults with childhood ADHD: a prospective study. Pediatrics 2013, 131(4), 637-644.
4 Moffitt, T. E., Houts, R., Asherson, P., Belsky, D. W., Corcoran, D. L., Hammerle, M., ... & Poulton, R. Is adult ADHD a childhood-onset neurodevelopmental disorder? Evidence from a four-decade longitudinal cohort study. American Journal of Psychiatry 2015, 172(10), 967-977.
5 Caye, A., Spadini, A. V., Karam, R. G., Grevet, E. H., Rovaris, D. L., Bau, C. H., ... & Kieling, C. Predictors of persistence of ADHD into adulthood: a systematic review of the literature and meta-analysis. European child & adolescent psychiatry 2016, 25(11), 1151-1159.
6 Arseneault, L., Agnew-Blais, J., & Moffitt, T. E. Child vs Adult Onset of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder—Reply. JAMA psychiatry 2017, 74(4), 422-423.
7 Sibley, M. H., Rohde, L. A., Swanson, J. M., Hechtman, L. T., Molina, B. S., Mitchell, J. T., ... & Stehli, A. Late-onset ADHD reconsidered with comprehensive repeated assessments between ages 10 and 25. American Journal of Psychiatry 2018, 175(2), 140-149.
واقرأ أيضًا:
ربط الصرع بالطب النفساني3 / ربط الصرع بالطب النفساني4
تعليقات الأعضاء