هناك العديد من العوامل التي تتبادر إلـى الذهن عند علاج اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة. الكثير من الأطفال والمراهقين ينتقلون من خدمات الطب النفسي للأطفال واليافعين إلى مراكز الطب النفس للبالغين وما يقارب 70% منهم يعانون من أعراض مترسبة أو إضافية ويستوفون معايير الاضطراب التشخيصية.
هناك أيضاً من البالغين الذي يشتكون من أعراض معرفية تسبق ظهور مشاكل أخرى بالإضافة إلى أعراض سلوكية ويصلون إلى مراكز الطب النفسي للبالغين مباشرة. كذلك هناك من يأتون لعلاج الاكتئاب والقلق والإدمان وبعد ذلك يتم ملاحظة أعراض مترسبة يتم تفسيرها باضطراب عجز الانتباه فرط الحركة.
ما هو معروف عن اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة هو شيوع وجود اضطرابات نفسانية أخرى أو أعراض طبنفسانية1,2. نسبة احتمال Odd Ratio وجود اضطرابات المزاج مع اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة تتراوح ما بين 2.7 إلى 7.5 في حين تتراوح نسبة احتمال اضطرابات القلق ما بين 1.5 إلى 5.5 أما تعاطي المواد المحظورة والمخدرات فإن نسبة الاحتمال هي3. يمكن القول إن نسبة وجود اضطراب تعاطي المواد المحظورة مدى الحياة مع اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة هي23.1%.
ما يمكن استنتاجه هو أن المراجع الذي يشكو من أعراض عجز الانتباه فرط الحركة بحاجة إلى تقييم طبنفساني شامل لمختلف الاضطرابات الأخرى وكذلك فإن من يعاني من اضطراب طبنفساني آخر بحاجة إلى تقييم وجود اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة. كذلك لابد من تدوين جميع العقاقير التي تم استعمالها سابقا والحديث مع الأهل أو أحد المقربين لتقييم الأعراض وشدتها.
هناك مقابلة شبه منظمة يتم استعمالها في البالغين وهي المقابلة التشخيصية لاضطراب عجز الانتباه فرط الحركة في البالغين3 DIVA-5، والتي تغطي وجود أعراض الاضطراب في البالغين ومرحلة الطفولة. تبحث هذه الأداة في مدى استمرار أعراض الاضطراب والإعاقات الناجمة عن الأعراض.
هناك عدة مقاييس تقييم Rating Scales التي قد تساعد الطبيب النفساني لتقييم اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة في البالغين ومن أبرزها مقاييس كونرز Conner’s Adult ADHD CAARS، مقاييس تقييم اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة في البالغين Adult ADHD Rating Scales ASRS، مقاييس بروان للوظائف التنفيذية/الانتباه Brown Executive Function/Attention Scales وقياس ويند يوتا Wender Utah ADHD Rating Scale.
يحتوي مقياس كونرز4 الكثير الاستعمال على تسعة مقاييس فرعية ومن خلاله يمكن اكتشاف النتائج الإيجابية الخاطئة ومع ذلك يصعب أحياناً تحديد أعراض اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة مع وجود اضطرابات نفسانية أخرى.
يحتوي مقياس تقييم اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة في البالغين5 على ثمانية عشر سؤالاً على مقياس من خمس نقاط وهذه تعكس أعراض عجز الانتباه فرط الحركة ومعاييره، ويضاف إلى ذلك يحتوي المقياس على فحص موجز مكون من ستة بنود. هذا المقياس هو الأكثر استعمالاً عالميا.
مقاييس بروان6 تقيم مجموعة واسعة من ضعف الأداء التنفيذي ومن ضمنها أعراض عجز الانتباه فرط الحركة، ويصعب أحيانا تمييز ضعف الأداء التنفيذي من أعراض عجز الانتباه فرط الحركة. تتراوح الفئة العمرية لاستعمال هذا المقياس من عمر ثلاثة أعوام إلى سن الرشد، وأما مقياس ويندر يوتا7 فهو يحتوي على تقرير ذاتي رجعي مكون من 61 عنصراً.
المصادر:
1- Williams, O. C., Prasad, S., McCrary, A., Jordan, E., Sachdeva, V., Deva, S., Kumar, H., Mehta, J., Neupane, P., & Gupta, A. Adult attention deficit hyperactivity disorder: A comprehensive review. Annals of Medicine and Surgery (London) 2023, 85(5), 1802-1810.
2- Asherson, P., Ramos-Quiroga, J. A., & Young, S. Adult ADHD: Clinical presentation and assessment. In Oxford Textbook of Attention Deficit Hyperactivity Disorder 2018(pp. 178–190). Oxford University Press.
3- ,J. J. S., Francken, M. H., & DIVA Foundation. (2019). Diagnostic Interview for ADHD in adults (DIVA-5). DIVA Foundation.
4- Conners, C. K., Erhardt, D., & Sparrow, E. .1999 Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS). Multi-Health Systems Inc.
5- Kessler, R. C., Adler, L., Ames, M., Barkley, R. A., Birnbaum, H., Greenhill, L et al .The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): A short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine 2005, 35(2), 245-256.
6- Brown, T. E. (1996). Brown Attention-Deficit Disorder Scales (Brown ADD Scales). The Psychological Corporation.
7- Ward, M. F., Wender, P. H., & Reimherr, F. W. (1993). The Wender Utah Rating Scale: An aid in the retrospective diagnosis of childhood attention deficit hyperactivity disorder. American Journal of Psychiatry, 150(6), 885-890.
واقرأ أيضًا:
ربط الصرع بالطب النفساني4 / اضطراب عجز الانتباه فرط الحركة في البالغين
تعليقات الأعضاء