بين الوسواس القهري والفصام !!

رد المستشار

الأخت السائلة أهلاً وسهلاً بك وشكراً على ثقتك في صفحتنا استشارات مجانين، الحقيقة أنك ما قلت في إفادتك تعانين من أشكال وأنواع عديدةٍ من الوساوس والأفعال القهرية، ورغم أننا أجبنا على صفحة الاستشارات هذه على كثيرٍ من أشكال اضطراب الوسواس القهري حتى حسبنا أننا غطينا كل جوانبه إلا أن سؤالك هذا بين لنا أننا بعيدون عن ذلك ما نزال. 

فهناك بدايةً ما أشرت إليه ولم نشرحه من قبل وهو الاندفاعات القهرية والتي تشيرين إليها بقولك (قذف نفسي في البحر وإلقاء نفسي من الشرفة)، والأصح هو أن تقولي أنك تشعرين برغبة ملحة نسميها في الطب النفسي بالاندفاعة Impulse، والاندفاعات القهرية أو الوسواسية تأخذُ  شكل الرغبة في فعل شيء خارج عن المألوف في موقفٍ مهيب كأن يضحك الواحد في صوان العزاء بصوت عالٍ أو أن يخرج الواحد  لسانه أو أن يتفلَ في المسجد أو الكنسيةِ أو أن يتفَوَّهَ بألفاظٍ خارجةٍ.

أو ربما أخذت شكل اندفاعاتٍ جنسية تجاه المحارم أو شكلاً عدْوانيًا تجاه الناس في الشارع أو في الأوتوبيس مثلاً أو ربما أخذت شكل اندفاعةٍ انتحارية كأن تحس الواحدةُ برغبة ملحة في أن تلقي نفسها من شرفة البيت كلما وقفت فيها أو برغبة ملحة أن تلقي نفسها في البحر أو أن تفتح باب السيارة وهي مسرعة وتلقي بنفسها منها، أو أن تخافَ امرأةٌ من أن تطعن أحد أبنائها أو بناتها بالسكين، ومن بين الأمثلة عندنا هذه الفتاة التي كانت تعاني اندفاعةً لتحسد وأرسلت مشكلتها إلى مجانين :
الوسواس والحسد وحال اللغة العربية م

وأشرت بعد ذلك إلى عدة أشكالٍ من الأفكار الاجترارية والأفعال القهرية أفضنا في شرحها من قبل وبينا كيف أنها بفضل الله تعالى تستجيب للعلاج، وأما ما هو جديرٌ بالتوضيح هنا فهو قولك (وأقرأ القرآن بكثرة رغم أني أقرأ الآية أكثر من 5 مرات!!)، فأنت هنا لم توضحي لنا سبب قراءتك للآية أكثر من خمس مرات؟، ولكننا نستطيع أن نقول لك هنا أن هذا هو ما نسميه بالأفعالُ القهرية العقلية ذات المحتوى الديني Mental Compulsions، والتي تتمثلُ في تكرار آيةٍ معينةٍ أو دعاءٍ معين بشكلٍ قهري، والمقصود هنا أن فارقًا يوجدُ بينَ أن تقرأ القرآنَ الكريم لتتفهم وتتدبرَ معانيه وأن تفعلَ ذلك لأنك تريدُ الحصولَ على الأجر من الله سبحانهُ وتعالى أو لأن هذا يعطيك من الراحة والأمن النفسي ما تحسُّ بحاجتك إليه،

وبينَ أن تقرأ آيةً في سركَ بشكلٍ متكررٍ لكي تصلحَ ما أفسدتهُ فكرةٌ تسلطيةٌ معينةٌ، وإن كنتُ أحمد الله على أن المسلم يُثابُ على تلاوة القرآن في كل الأحوال مادام التزم بآداب التلاوة، لكن الفعل الذي تحس أنك تختاره وتفعلهُ مختارًا مختلفٌ بالتأكيد عن الفعل الذي أنت مجبورٌ عليه، ومن الأمثلة هنا أيضًا تلاوةُ بعض الأدعية بشكلٍ متكررٍ والمشكلةُ هي أن التلاوةَ هنا لا تكونُ لذكر الله عزَّ وجلَّ بقدر ما تكونُ لمعادلة تأثير الفكرة التسلطية،

فمثلاً قد يكون أنك بعد قراءة الآية تشعرين بأنك لم تقرئيها بالشكل المضبوط أو الشكل الذي يجب فتكررينها وتكررينها وهكذا ونصل بعد ذلك إلى العد بالطريقة الغريبة التي شرحتها لنا وسألتنا هل فهمناك؟ ونحن نطمئنك أننا فهمناك وأشفقنا عليك من طريقة التفكير السحري الذي ينغص عليك حياتك وهو ما ناقشناه من قبل في مقالينا عن: التفكير السحري لدي الموسوسين 

ثم نصل بعد ذلك إلى عرضٍ ملتبسِ بعض الشيء وهو الذي تشيرين إليه بقولك (أشعر بأني لا إحساس داخلي ولا أي فكرة وأشعر أني بدون ملامح فأجرى على المرآة لأتأكد من وجود ملامح واضحة لي) فنحن هنا بين اضطراب اختلال الإنية Depersonalization وهو أحد اضطرابات طيف الوسواس القهري الذي يشعر فيه المريض بأن تغيرا ما غير مريح قد حدثَ في إحساسه أو خبرته الشخصية بذاته، وغالبًا ما يدفعه ذلك إلى اختبار مشاعره والتفتيش عنها داخله مما ينهكه ويزيد من قلقه لأنه يحس بأنها غير موجودةٍ أو متغيرةٍ بشكل أو بآخر، كما أن الأمر عندك تعدى الشك في الإحساس بالمشاعر الداخلية ليصل إلى حد الشك في اختفاء الملامح واللجوء إلى فعل التحقق القهري باستخدام المرآة ، نصل بعد ذلك إلى عرضين غير معتادين في الحالات التي تشبه حالتك الأول هو تناقض المشاعر مع الأفكار Emotional Incongruity ثم الهلاوس خاصةً السمعية منها Auditory Hallucinations فهذه الأعراض أقرب لاضطراب الفصام Schizophrenic Disorder منها لاضطراب الوسواس القهري، أي أنك تضعيننا فجأة بين الوسواس القهري والفصام.

وإن كان من بين أنواع اضطراب الوسواس القهري نوع يسمى بالنوع الذهاني، وقد توجد فيه هذه الأعراض، لكننا هنا لا نستطيع الجزم بأي شيء في حالتك خاصةً وأنك أنثى، والنوع الذهاني من الوسواس القهري حسب خبرتي الشخصية أكثر في الذكور، فأنا في الواقع لا أستطيع الجزم بصحة أو دقة وصفك لهذه الأعراض وقد لا تكونُ الهلاوس التي تصفين أكثر من هلاوس كاذبة Pseudohallucnations كما قد يكونُ تناقض المشاعر والأفكار أيضًا مجرد مبالغةٍ منك في الوصف، لأننا عادةً لا نجد مريضا ذهانيا يصف لنا مثل هذه المشاعر وإنما يستنتجها الطبيب النفسي أثناء المقابلة الإكلينيكية،

إذن لا مفر لك من اللجوء بعد الله إلى أقرب طبيب نفساني متخصص لكي يتمكن من تشريح الأعراض والتحقق منها، والعلاج بعد ذلك ميسور في جميع الأحوال ولجميع ما ورد في إفادتك من أعراض فقط توكلي على الله ولا تؤجلي اللجوء إلى الطبيب النفساني والله هو الشافي والمعين، وتابعينا بأخبارك.

المستشار: أ.د وائل أبو هندي