تشنج مهبلى لا إرادي

رد المستشار

لابد أولا من توضيح هذا المفهوم الذي يتم حصره تحت مظلة واحدة وهي عسر الجماع / التشنج المهبلي. كلاهما اضطراب ألم أو صعوبة اختراق الحوض التناسلي. يتميز الاضطراب بصعوبة مستمرة أو متكررة في الإيلاج المهبلي، آلام ملحوظة في الحوض أو الفرج المهبلي خلال أو قبل اختراق المهبل، الخوف والقلق من الألم قبل أو أثناء أو بعد الاختراق المهبلي، وتشنج عضلات قاع الحوض عند محاولة الإيلاج. يتم تشحنين الاضطراب مع استمرار الحالة لمدة ستة أشهر وتأثيرها السلبي على حياة المرأة، ولا يمكن تفسيرها بشكل أفضل من خلال اضطراب نفساني غير جنسي أو نتيجة سوء العلاقة بين المرأة وشريكها أو بسبب ضغوط بيئية. بعبارة أخرى هناك من تعاني من اضطراب نفساني أو ضغوط بيئية وفي هذه الحالة يكون التشنج المهبلي أحد أعراض الاضطراب النفساني ويجب علاجه من قبل فريق طب نفساني.
 
 يتم تصنيف عسر الجماع أو التشنج المهبلي إلى ما يلي:
 أولي أو ثانوي
 سطحي أو عميق
 
 عسر الجماع الأولى يتميز بألم مصاحب للجماع من بداية النشاط الجنسي وأما عسر الجماع الثانوي فيتم اكتسابه خلال الحياة الجنسية للمرأة.
 
 ألم الجماع السطحي أسبابه اضطرابات الفرج أو الدهليز.
 ألم الجماع العميق أسبابه اضطرابات الحوض.
 هذا الاضطراب شائع نسبيا ويتراوح انتشاره ما بين ٧ إلى ٢٠٪ من الإناث.
 
 التاريخ الطبي
 ١-بداية الأعراض: تبدأ أعراض عسر الجماع الأولي مع أول لقاء جنسي وتتميز باستمرارها وتشير إلى وجود شذوذ خلقي أو حالة نفسانية جنسية.
 ٢-موقع الأعراض: الألم عند الإيلاج هو أحد أعراض عسر الجماع السطحي ويشير إلى وجود اضطراب في الفرج أو الدهليز. حين يكون الألم فقط مع الإيلاج العميق دون السطحي فهذا يشير إلى وجود مرض في الحوض.
 ٣-أعراض مصاحبة: وجود حكة يشير إلى وجود حساسية جلدية موضعية أو ضمور الفرج. إذا كانت الحكة مصاحبة لإفرازات فهناك احتمال التهاب في الفرج أو المهبل. الألم الذي يظهر قبل بضعة أيام من العادة الشهرية قد يكون سببه التهاب بطانة الرحم.
 ٤-نوعية الألم: الألم الحاد المرتبط بعسر الجماع العميق يشير إلى التهاب بطانة الرحم في حين الألم المستمر قد يمثل ورماً عضليا موضعياً. يشير الإحساس بالتمزق إلى ضمور المهبل.
 ٥ عوامل مخففة: تحسن الألم مع أقراص منع الحمل يشير إلى التهاب بطانة الرحم أو العضال الغدي Adenomyosis . العلاج بالأستروجين يؤدي إلى تحسن ضمور المهبل ومواد التشحيم تساعد في علاج جفاف المهبل الناتج عن استعمال العقاقير والعلاجات المختلفة منها مضادات الاكتئاب.
 ٦-تاريخ الولادة: الإصابات الناتجة من ولادة مؤلمة أو بضع الفرج قد تؤدي إلى عسر الجماع.
 ٧-التقييم النفساني الجنسي: هناك الحاجة إلى الاستماع إلى حديث المرأة، وملاحظة مشاعرها وتفكيرها وتفسيرها للأعراض.
 
 نصيحة الموقع
 هناك حاجة إلى تشخيص دقيق للحالة من قبل أخصائي في أمراض النسائية والتوليد. الأسباب الطبنفسانية نادرة إلى حد ما في الممارسة العملية ولا يصعب تشخيصها مع وجود تاريخ طبنفساني وتأزم العلاقة بين المرأة وزوجها. عند ذاك ليس هناك أفضل من علاج نفساني كلامي يشمل الزوج وزوجه.

واقرئي أيضًا:
زواج مع وقف التنفيذ تشنج مهبلي
تشنج مهبلي: عذراء السنة ثانية زواج
أنا وأمي والتشنج المهبلي
تشنج مهبلي منذ سنتين زواج
التشنج المهبلي والزوج أيوب مشاركتان

المستشار: أ.د سداد جواد التميمي