اضطراب التشوه الجسدي أ.ت.ج. Body Dysmorphic Disorder والذي يعرف عاميا في جميع أنحاء العالم BDD. أ.ت.ج. واسع الانتشار ويصيب ما بين 1-2 من السكان.
ما هو تاريخه؟
كان يعرف سابقاً رهاب تشوه الجسد Dysmorphophobia حتى عام 1997 حين تغير المصطلح إلى أ.ت.ج. أول من وصفه طبيب نفسي إيطالي من تورين انريك موريسلي Enrique Morselli في عام 1891حين وصف إحساس الإنسان بالقبح من جراء شيء طفيف في جسده لا يراه أحد. قال يومها إن حياة من يعاني منه مأساة بكل معنى الكلمة. رغم ذلك انتظر الطب النفسي أكثر من 100 عام قبل أن ينتبه إليه ولم يتحدث عنه سيمغوند فرويد إلا مرة واحدة في حالة الرجل الذئب Wolf Man.
يستعمل المريض أحيانا مصطلحات متعددة لوصف ما يعاني به وينتهي المطاف به إلى مصطلح وهام للأفكار التي تطوقه من جميع الجهات. يتجنب الناس تدريجيا ويصبح أسير المرآة ودراسة شكله ويقارن نفسه بالآخرين. لا يكشف سره حتى للمقربين منه ويتوجه نحو أطباء التجميل وعيادات التجميل المتعددة. نسبة الانتحار في هذا المرض لا تقل بكثير عن الاكتئاب1.
رغم أن هناك من يربط هذا الاضطراب بالاكتئاب والحصار المعرفي (الوسواس القهري) Obsessive Compulsive Disorder خاصة ولكن الجميع يقبل الآن بأنه اضطراب نفسي بحد ذاته ومحور أعراضه هو القلق من شكل الأنف أو العين أو الوجه وغير ذلك. يصيب الإناث والذكور بالتساوي ويظهر في النصف الثاني من عمر المراهقة وبداية العقد الثالث في أكثرية الحالات.
ما هو العلاج؟
علاج أ.ت.ج. يتم بعلاج معرفي سلوكي يحتاج إلى ما لا يقل عن 16 جلسة ولكن المريض يلاحظ تحسنا ملحوظا بعد أربعة جلسات. العلاج المعرفي السلوكي في أ.ت.ج. يختلف عن العلاج المعرفي السلوكي في علاج الوسواس القهري والاكتئاب ولا يقدمه إلا من له خبرة في هذا المجال. لا يتركز العلاج على تغيير الأفكار ولكن على العمليات النفسية التي ترافق أ.ت.ج. وعمل تجارب سلوكية متعددة2.
هناك علاج بعقار من مثبطات استرداد السيروتنين الانتقائية والمعروفة جماهيريا بـ م.ا.س.ا أو SSRI. منها عقار السيترالين Sertraline بجرعة 100 مغم يوميا هو عقاري المفضل ويتم رفع الجرعة تدريجيا إذا تطلب الأمر تحت إشراف استشاري في الطب النفسي.
أما في الحالات المقاومة للعلاج فالكثير يحبذ استعمال كلوميبرامين Clomipramine ومعايرة الجرعة تحت إشراف استشاري.
ماذا تفعل إن كنت تعاني منه؟
تتبع الخطوة الأولى والثانية وربما الثالثة. لا تعالج نفسك بنفسك ولا فائدة من علاج معرفي سلوكي عام وإنما يجب أن يستهدف اضطرابك نفسه.
المصادر:
1- Bjornsson A, Didie E, Philips K(2010). Body Dysmorphic Disorder. Dialogues ClinNeurosci 1292): 221-232
2- Veale D(2001). Cognitive – behavioural therapy for body dysmorphic disorder. Advances in Psychiatric Treatment 7: 125-132
واقرأ أيضًا:
طيف الوسواس OCDSD وسواس التشوه Dysmorphophobia / التحول الجنسي من غيري إلى مثلي عند النساء
تعليقات الأعضاء