سيرترالين من عقاقير الجيل الثاني من مضادات الاكتئاب المعروفة عموماً بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والتي تعرف باختصار في جميع اللغات بـ SSRI*. بدأ استعمال العقار في الطب النفسي في بداية التسعينيات من العقد الأخير للالفية الثانية. الغاية من هذا المنشور تسليط الضوء على هذا العقار باختصار لأنه من أكثر مضادات الاكتئاب استعمالاً في السنوات العشر الماضية.
يتميز العقار عن إخوانه من نفس الصنف بأن يثبط بصورة معتدلة إنزيمات CY2DP وأقل بكثير من عقار فلوكستين(بروزاك) وباروكستين(سيروكسات)٬ ولذلك فإنه أقل عرضة للتفاعل مع عقاقير أخرى وربما هذا يفسر شيوع استعماله إلى حد ما. رغم ذلك فإن أعراضه الجانبية لا تختلف كثيراً عن إخوانه.
آلية عمل العقار Pharmacodynamics أو الديناميكا الدوائية أثارت فضول الكثير من الباحثين. عموما هو مثبط لناقل السيروتونين (Serotonin Transporter (SERT وذلك يفسر فعاليته ضد الاكتئاب. ولكن ما يثير فضول البعض هو تثبيطه الطفيف لناقل الدوبامين (Dopamine Transporter (DAT والذي قد يفسر شعور البعض بالنشاط مع استعماله وربما انتشار استعمال العقار. هناك فعالية أخرى له تختلف عن إخوانه وهي انجذابه لمستقبلات سيجما1 sigma1 receptors ولكن لا أحد يعلم أهمية هذه الفعالية الأخيرة بوضوح.
نصف عمر العقار Elimination Half-life في الجسم ما بين ٢٦ إلى ٣٢ ساعة. تثبيطه لإنزيمات CYP2D6 يعني نظرياً تفاعل العقار مع بعض العقاقير وأحدها مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة والعقاقير المضادة لاضطراب نظم القلب Anti-arrhythmic.
استعمال العقار
جرعة العقار العلاجية هي ما بين ٥٠ إلى ٢٠٠ مغم يومياً. العقار متوفر كأقراص ٢٥٬ ٥٠٬ و ١٠٠ مغم. يبدأ العلاج بـ ٥٠ مغم يومياً صباحاً مع الأكل ويتم رفع الجرعة تدريجياً. يفضل استعمال أقراص ٢٥ مغم في بداية علاج القلق ويتم رفع الجرعة تدريجياً بعد ذلك. يتم استعمال العقار في:
اضطراب الاكتئاب
اضطراب الهلع
اضطراب كرب ما بعد الصدمة
اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي
اضطراب القلق الاجتماعي
الوسواس القهري
اضطراب القلق المتعمم
اضطراب الاكتئاب المصاحب لمرض باركنسون.
الأعراض الجانبية للعقار هي:
الغثيان ٢٧٪
الأرق ٢٤٪
النعاس ١٤٪
الصداع ٢٦٪
جفاف الفم ١٥٪
اختلال الفعالية الجنسية.
يجب توخي الحذر من استعماله مع الحمل.
* تم نحت اختصار عربي مماثل هو م.ل.س.ا اختصارا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
واقرأ أيضاً:
الهجرة والذهان Migration and Psychosis / اضطرابات الشخصية
تعليقات الأعضاء