(1)
الهدف الأول والأخير من هذه المقالات المختصرة هو توعية مستخدمي الموقع لوصفات طبية تحتاج إلى مراجعة واستفسار.
يستلم الموقع أو أحد المستشارين بين الحين والآخر استشارات تتعلق أو تشير إلى وصفة عقاقير غير مرغوب فيها ومعرضة للانتقاد. مثل هذه الوصفات غير المرغوب فيها شائعة في الممارسة الطبية وطالما يجتمع الأطباء والممرضات والصيادلة لمراجعة البعض منها بصورة منتظمة لكي تعم الفائدة على الجميع. ليست الغاية من هذا الحديث توجيه الانتقاد لأي طبيب وإنما تعميم التوعية الصحية.
عقار الكلوزابيكس Clozapex هو الاسم التجاري لعقار الكلوزابين Clozapine ويتم تسويقه في مصر تحت الاسم التجاري الأول (أو تحت اسم سكيزونيكس Shizonex أو ليبونكس Leponex أو ميديازيبين Mediazepine وأيضًا تحت اسم كلوزابين نفسه). هذا العقار المضاد للذهان له استعماله الخاص به في الفصام المقاوم للعلاج Treatment Resistant Schizophrenia .
تم وصف العقار لشابين في مصر تاريخهما المرضي والتشخيصات السابقة لا تشير إلى الفصام. تم وصف العقار بجرع 100 – 125 مغم يومياً بدون متابعة طبية منتظمة ولا إجراء فحص تعداد الدم.
لابد من الانتباه إلى ما يلي:
1- خفض عدد كريات الدم البيضاء (ندرة المحببات Agranulocytosis) إلى درجة في غاية الخطورة وخاصة في المراحل الأولى من العلاج. رغم ذلك فإن هذا الخطر يبقى على قيد الحياة طوال فترة تعاطي العقار. لابد من فحص الدم مرة كل أسبوع في الأشهر الأولى ثم كل أسبوعين وبعدها كل شهر. لا علاقة بين جرعة العقار وهذا الخطر، ولا بد من مراجعة طبية طارئة عند الإصابة بأي التهاب أو حمى.
2- لا فعالية ذو معنى لهذا العقار باستخدام الجرعات أعلاه في معظم الحالات ويتم الوصول إلى الجرعة المقبولة قياساً بتركيز العقار في الدم.
3- واحد من كل أربعة مرضى (25%) يصابون بمرض السكر من جراء تعاطي هذا العقار ولا يعتمد ذلك على الجرعة.
4- يتم خفض عتبة المريض إلى الإصابة بنوبات صرعية من جراء تعاطي هذا العقار. يزيد احتمال الإصابة بنوبة صرع مع زيادة الجرعة.
5- الكثير من المرضى يعانون من زيادة في إفراز اللعاب.
6- نسبة لا يستهان بها من المرضى قد يعانون من ضعف السيطرة على العضلات العاصرة للإدرار والغائط.
7- قد يؤدي العقار إلى التهاب العضلة القلبية نادراً.
8- قد يؤدي إلى تخثر الدم في الأوردة نادراً.
التوصيات:
1- عليك بالحديث مع طبيبك حول العقار وسبب وصفه.
2- لا ترضى بوصفة العقار بدون فحوص منتظمة للدم.
3- إعلام أي طبيب وصيدلي تستشيره لسبب آخر على تعاطيك هذا العقار.
4- لا تقبل بالعقار إن كان لديك تاريخ سابق للإصابة بالصرع.
5- عليك الحذر إن كنت تميل إلى السمنة فهذا العقار يؤدي إلى السمنة بدون محالة ويزيد ذلك من احتمال الإصابة بداء السكر.
تحذير مهم:
0 إن كنت مصاباً بالفصام وتحسنت من جراء تعاطي العقار فإياك وإياك من توقيف العلاج. فالانتكاسة الناتجة من توقف العقار بسرعة أشد من المرض نفسه ويحتاج المريض دوماً إلى جرعات أعلى في المستقبل.
0 إن كنت لا تعاني من الفصام أو لا تعرف تشخيص المرض فاسأل طبيبك أولاً. عليه بالصراحة معك وإن كان الفصام لا وجود له فلا تقبل بالوصفة.
مصادر:
1- Bristish National Formulary 63. 2013
2- Miller D (2000). Review and Management of Clozapine Side Effects. J Clin Psych 61(suppl 8) 14 – 17.
واقرأ أيضاً:
تشخيصات محملة عبر الإنترنت
تعليقات الأعضاء