اضطراب طيف التوحد ASD الذتوية1
الاضطرابات العصبية التطورية:
هي اضطرابات تظهر في الطفولة وتشمل:
١- اضطراب العجز الفكري التطوري Intellectual Developmental Disorder.
٢- اضطرابات الاتصال Communication Disorders وتشمل اللغة، واضطراب صوت الكلام، طلاقة الكلام (التأتأة)، واضطراب الاتصال الاجتماعي.
٣- اضطراب طيف التوحد، ويعتمد تشخيصه على عجز في التواصل الاجتماعي، ونمط متكرر من السلوك والهوايات، التي تبدأ في مرحلة مبكرة، وتعيق الإنسان اجتماعياً ومهنيا. لكي يتم تشخيص التوحد فيجب أن لا يتم تفسير هذه الأعراض بالعجز الفكري حتى وإن كان موجوداً. ما يعنيه ذلك هو يمكن أن يجتمع التوحد مع العجز الفكري.
٤- اضطراب عجز الانتباه وفرط الحركة Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD).
٥- اضطرابات التعليم المحددة (القراءة والكتابة والرياضيات).
٦- الاضطرابات الحركية.
كان الهدف من هذه المقدمة هو الانتباه إلى أن بعض الدراسات والنشرات العلمية تشير إلى التوحد ولكنها لا تعرفه بوضوح. جميع هذه الاضطرابات تجتمع بعضها مع البعض الآخر في نفس الطفل، ولكن هناك بعض الإسراف في التركيز على واستعمال مصطلح التوحد دون الإشارة إلى الاضطرابات الخمسة الأخرى.
تشخيص التوحد:
طيف التوحد Autism مفهوم جديد نسبياً وكان يتضمن سابقاً ثلاثة أبعاد:
• اولاً: التفاعل الاجتماعي.
• ثانياً: السلوك التواصلي مع الآخرين.
• ثالثاً: السلوكيات المتكررة والمقيدة.
أما اليوم فقد تم دمج الأول والثاني وبقي المجال الثالث كما هو وتم إضافة ردود فعل حسية غير نموذجية.
لا يستطيع الطفل تكوين علاقات عاطفية مع من حوله، ويتجنب أي اتصال جسدي مع الآخرين ولا يثير فضوله الأطفال الآخرين. يتأخر النطق والكلام وهناك أقلية لا تتكلم طوال العمر. هناك مجموعة يتطور فيهم الكلام طبيعيا إلى عمر عامين ثم يتوقف. رغم ذلك فإن ما لا يقل عن ٥٠٪ منهم يتكلم طبيعيا بعد البلوغ وإن كانت لغته دون معدل أقرانه.
يؤثر العجز المعرفي على التواصل غير الكلامي٬ وهذا ما يفسر أحيانا عدم مشاركتهم الآخرين باللعب. يثير اهتمامه الضوء والحركات أكثر من الأطفال الآخرين.
كل هذه العوامل تدفع الطفل إلى التمسك بعدم التغيير في الأكل والملابس ويصبح مولعا بالرتابة والتماثل والدوران وتكرار حركات الأصبع واليد. ترى الفل أحينا لا يبالي بالألم ويكثر من شم الحاجيات واللعب. هناك إعاقة ذهنية في ٢٥-٥٠٪ منهم ولكن أدائهم في اختبارات المقدرة البصرية الفراغية Visuospatial اعلى من أقرانهم.
يصيب الصرع ٢٥٪ منهم في عمر المراهقة. نوبات الغضب ليس بغير المعروفة فيهم والبعض منهم يتم تشخيصه لأول مرة في العقد الثالث من العمر بسبب سلوك عدواني كرد فعل لاستفزاز الآخرين.
لا يكفي أن تشخص التوحد فهذا بحد ذاته لا معنى له وإنما تحدد ما يلي:
١- السبب؟
٢- شدة الاضطراب؟
٣- تخلف عقلي؟
٤- عاهة لغوية؟
٥- هل هناك علامات جمود (جامودية) عضلية؟
كان سابقا لا يجوز تشخيص اضطراب فرط الحركة وعجز الانتباه ADHD مع التوحد ولكن ذلك تغير الآن. المعيار الذهبي لتشخيصه وتقييمه هو الجدول التشخيصي لمراقبة التوحد وهو في طبعته الثانية ويتضمن فحص الطفل واللعب معه ولابد من أن تتدرب عليه في دورة خاصة. إذا لم يفعل طبيبك ذلك فتوجه نحو من هو مختص في هذا المجال.
التشخيص والعلاج يتطلب التشاور بين الأخصائي وطبيب في علم تطور الطفل وأخصائي نفساني ومعلم وأخصائي النطق واللغة.
أكثر العلامات التشخيصية المصداقية هي:
١- عدم استجابة الطفل لاسمه.
٢- عدم الابتسام اجتماعيا.
٣- عدم التركيز مع الغير.
٤- عدم النطق وغياب الكلمات في عمر ١٦ شهراً.
٥- غياب الجمل في الكلام في عمر ٢٤ شهراً.
٦- عدم استخدام الإشارات للتعبير.
بما أن عدم الكلام هو أكثر الأعراض ملاحظة عليك أن تجيب على ما يلي:
١- هل هناك مشكلة في السمع؟
٢- إن تكلم الطفل فهل يفهم ما يقوله؟
٣- مع غياب الكلام هل يستطيع الطفل التعبير عن نفسه بدون كلام؟
٤- هل كانت هناك مشاكل في الولادة؟
٥- هل هناك ظروف بيئية قاهرة تقف حاجزاً بوجه تطور الطفل؟.
مصادر:
1- Willingham E(2020).Autistic People take the helm of the studies. Science 368: 460.
ويتبع >>>>>>: اضطراب طيف التوحد ASD الذاتوية3
واقرأ أيضًا:
الجريمة والعنف والصحة النفسية / المؤشر السكري والتحميل السكري والصحة العامة
تعليقات الأعضاء