برنامج علاج ذاتي لمرضى الوسواس القهري(3)

برنامج علاج ذاتي لمرضى الوسواس القهري القسم الثاني
المرحلة الأولى : الأسبوع الأول:

1 - اختار شيئا ملوثا من قائمتك يدفعك إلى أن تغسل يديك أو إلى الاغتسال أو إلى أي تصرف آخر يكون من شأنه أن يقلل مستوى القلق لديك وبعد ذلك قرر زمنا معينا تحجم فيه عن غسل اليدين أو الاغتسال الشيء الذي يرفع مستوى القلق لديك إلى 5 – 6 وهذا الوقت يمكن أن يكون دقيقة، خمسة، عشر، عشرون دقيقة أو أكثر وهذا يرجع لك.

2 - المس هذا الشيء حتى أنك قد لوثت يديك تماما (5 – 6) أو لدرجة كافية (مستخدما ساعة إيقاف) لتحدد الزمن المناسب الذي يمضي دون غسل يديك – عش القلق دون أن توقفه.
3 - في نهاية الوقت المحدد، اغسل يديك أو اغتسل ولكن قلل من الوقت الذي تستغرقه في ذلك أو عدد مرات غسل اليدين إلى النصف – كرر هذه العملية ثلاث مرات يوميا أو قدر الاستطاعة حتى تتبلور فكرة تأخير الاغتسال لديك (تأخير الطقوس).

جدول تأخير الطقوس (مثال م)

الأسبوع الثاني المرحلة الثانية
- بنهاية الأسبوع الأول تعودت على لمس الأشياء الملوثة وتعلمت أن تؤخر أو تؤجل الطقوس لمدة زمنية معينة... إذا لم يتم إنقاص عدد مرات الاغتسال إلى درجة مرضية... لا تهتم... سوف يحدث هذا.
- في هذه المرحلة أخر الطقوس لأطول مدة تجعل مستوي القلق يهبط إلى أقل من 2
- هذا يحتاج وقتا أطول وعزيمة أقوي والقدرة علي تحمل بعض الأحاسيس الغير مريحة لفترات أطول.
- لازال مسموحا لك أن تفشل ولكن بعدما يقل القلق إلى أقل مستوي ممكن لكي تتفهم الرسالة التالية (إذا انتظرت وتحملت فان هذا الإحساس الغير مريح سوف يذهب من تلقاء نفسه) الوقت في صالحك فقط كن صبورا وستجد هذا الإحساس الغير مريح سوف يتناقص.
- خلال المرحلة الثانية هناك ما يمكن أن تعتمد عليه وهو أن الاغتسال سوف يأتي ولكن فقط عندما تتأقلم ستشعر أن الاغتسال غير مهم لهذه الدرجة.
- كرر التعرض عدة مرات في اليوم إلى أن تقلل القلق إلى أقل مستوي ممكن.
- كلما سيطرت على المواقف... ادخل عنصرا جديدا من قاتمة التلوث لديك واستمر في اختصار طقوسك.

- الوقت المستغرق حتى تصل إلى 2 سوف يكون أقل من المرحلة السابقة.

الأسبوع الثالث المرحلة الثالثة
- في هذه المرحلة على الرغم من وجود بعض المواقف المثيرة للقلق. أصبح لديك القدرة على تحمل هذا... إلى أن يذهب هذا الإحساس غير المريح من تلقاء نفسه.. هذا معناه أنك سوف تقضي وقتا طويلا دون أي ملامسة للماء وسوف تقلل كثيرا من غسل اليدين والاغتسال

- في هذه المرحلة سوف تتعرض للمواقف التي تثير لديك أقصى درجات القلق والإزعاج (9-10) وليكن الهدف هو أن تقلل من الاغتسال إلى المعدلات الطبيعية (في مثال م أشخاص من الخارج يجلسون ويلوثون غرفة المعيشة وغرفة النوم مرات كثيرة، يوميا ولمدة طويلة وقد تسمح لزوجها والذي يعمل في أماكن ملوثة أن يجلس في هذه الأماكن وهو يرتدي لباس العمل القذر لمدة طويلة تسمح لها بأن يقل مستوى القلق إلى 2 أو أقل وفي نفس الوقت لا تغتسل إلا مرة واحدة يوميا لمدة عشر دقائق فقط. وبنهاية الأسبوع قد تغسل يديها فقط بالطريقة المعتادة المتفق عليها)

اعمل نسخة من الجداول سابقة لتضع الخطة الخاصة بك أنت كما في المثال السابق.
 
- قواعد الاغتسال الطبيعي
1- غسيل اليد مرة واحدة أقل من 30 ثانية قبل الأكل مباشرة ومرة بعد الأكل.
2 - بعد قضاء الحاجة (30 ثانية) 
3- مرة واحدة بعد تغيير الحفائض – تفريغ صندوق البريد أو القمامة أو غسيل الملابس.
4 - مرة واحدة بعد لمس أشياء دهنية أو أشياء واضحة القذارة.
5 - حمام واحد يوميا/ سبع دقائق للرجل – من 10 – 12 دقيقة للمرأة.
6 - ليس هناك طقوس مهما كانت من أي نوع أثناء الحمام.
7 - بعد نشاطات كثيرة مثل ألعاب رياضية أو تنسيق الحدائق... غسل اليد بطريقة مختصرة والحمام كذلك متبعا القواعد السابقة.
8 - غير المواقف السابقة لا تغسل اليد إلا إذا كان هناك علامة ظاهرة على قذارتها أو لا تغسلها.
9 - احترس من الوسواس فانه قد يوقعك في الإحساس بأن جسمك قذر حتى ولو كان غير الحقيقة... كن أمينا مع نفسك، إذا كان هناك شك.... لا تغتسل.
10 - لا تستخدم إلا الصابون العادي ولا تستخدم صابونا مطهرا مهما كان السبب.
11 - بعض الاعتبارات الخاصة للذين تحتم عليهم وظائفهم غسل اليدين .كثيرا مثل الممرضات.......
12 - بالطبع أثناء المرض... تتخذ الإجراءات الصحية المناسبة.

الإجراءات:
- يمكن أن يكون هناك فوطة ملوثة تستخدمها أثناء التعرض لتلمس بها الأشياء مثل أكر الباب – قاعدة الحمام، بعد استخدامها سوف تشعر بأن الفوطة ليست ملوثة (تأقلمت معها)... فيصبح من الضروري أن تعيد شحنها مرة أخرى، أي أن تجعلها ملوثة.
- قد تغتسل دون أن تشعر بأنك ملوث... مباشرة بعد الحمام لوث نفسك مرة أخرى بهذه الفوطة الملوثة.
- بعض الأشخاص الذين يعانون من وسواس التلوث لا يستطيعون التفرقة بين غير المريح والخطر... قد يعانون من الإزعاج الشديد من لمس شيء لمجرد أنهم لا يشعرون بالراحة للقيام بذلك ولكن بمجرد لمس هذا الشيء سوف يختفي هذا الشعور.
- تقليل طقوس الاغتسال خلال برنامج مراقبة الذات.

- إذا كنت تخشى القيام بأي نوع من التعرض حاول الآتي:
1 - اعمل نسخة من الجدول الآتي والصقها فوق المغسلة وسجل به عدد مرات غسيل يديك كل يوم... اجعل هناك قلما قريبا.
2 - كل مرة تغسل فيها يديك سجلها مباشرة، بما فيها الاستحمام حتى لو كان غسل اليدين لسبب جوهري (قبل الأكل أو بعد الحمام) لا تخلق أعذارا لنفسك سجل كل شيء كل مرة.
3 - لكي تفطم نفسك من استخدام الصابون والماء قد تستخدم مؤقتا مناديل مبللة أو مناديل تنظيف الأطفال بما يجعلك لا تستخدم الفوط كثيرا حتى لا تسلخ اليدين أو تتأذى.
4 - إذا استخدمت مناديل الأطفال سجله أيضا على أنها غسيل لليد باستخدام الحرف (W) بهدف تقليل عدد العلامات وبهدف استخدام ماء أو صابون قليل
5 - استخدام مناديل جافة لمسح اليد بعد الأكل بدلا من غسل اليد.
6 - سجل في جدول الأنشطة التي تجعل يديك قذرتين وبعد ذلك اغسل يديك بعد آخر نشاط وليس بعد كل نشاط.

       يتبع :  برنامج علاج ذاتي لمرضى الوسواس القهري(4)