القسم الأول:
- يبدأ البرنامج العلاجي بتقييم مدى المعاناة والضيق والقلق من أعراض الوسواس القهري.
- قم بإعداد قائمة بالأعراض القهرية التي تعاني منها.
- ثم انقل هذه الأعراض مرتبة على حسب شدتها في ورقة منفصلة.
- حدد العرض المذكور ومدى المعاناة منه وشدتها كالآتي:
الدرجة | العرض |
2 | عرض خفيف الشدة (بسبب إزعاج وقلق قليل) |
5 | عرض متوسط الشدة ( بسبب بعض القلق والمعاناة) |
10 | عرض غير محتمل (بسبب الكثير من القلق والمعاناة) |
أ - الوساوس (الأفكار التسلطية) Obsessions :
وهي مجموعة من الدوافع والأفكار والصور المتواصلة والمتوسطة والمستمرة التي تتطفل على عقل المريض وتراوده وتعاوده وتلازمه مع عجزه عن دفعها أو طردها أو التخلص منها، ويعاني المريض كثيرا منها لسخفها وعدم فائدتها وغرابتها وتسببها لكثير من القلق والإزعاج.
1- وساوس الدقة Exactness والترتيب Ordering:
وتشمل الاهتمام والانشغال بالترتيب والدقة والتماثل والتوازي...الخ
الذرجة | شدة المعاناة | العرض | مسلسل |
2 | عرض خفيف | الاهتمام بالتدريب الشديد في... | 1 |
5 | عرض متوسط الشدة | الانشغال بالتماثل والتوازي في.... | 2 |
3 - وساوس التلوث والقذارة:
وتشمل ............... ثم عمل جدول كالسابق
4 – وساوس جسمية وجسدية:
وتشمل .................. ثم عمل جدول كالسابق
5 – وساوس جنسية:
وتشمل.............. ثم عمل جدول كالسابق
6 – وساوس التكرار:
وتشمل .............. ثم عمل جدول كالسابق
7 – الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك:
وتشمل............... ثم عمل جدول كالسابق
8 – الوساوس المتعلقة بالدين والأخلاق:
وتشمل...................... ثم عمل جدول كالسابق
9 – وساوس............ وتشمل............ ثم عمل جدول كالسابق
ب - الأفعال القهرية Compulsive Acts
وهي أعمال عقلية وذهنية واعية وسلوكيات متكررة جبرية استجابة لأفكار وسواسية لتخفف أو تمنع القلق والإزعاج الناتج عن تلك الوساوس ولا يستطيع المريض مقاومتها وهي تستحوذ عليه وهي أفعال يؤديها المريض بهدف تحقيق الراحة المؤقتة.
1 – التكرار والدقة والعد والترتيب: وتشمل......... ثم عمل جدول كالسابق.
2 – المراجعة والفحص القهري: وتشمل.................. عمل جدول كالسابق.
3 – الغسيل والتنظيف المتكرر: وتشمل............... ثم عمل جدول كالسابق.
4 – التخزين والاحتفاظ بالخردة والقديم: وتشمل............... ثم عمل جدول كالسابق.
5 - ...................
6 - ..................
ج – الأعراض التجنبية Avoidance Symptoms :
السلوك التجنبي يعني تجنب القرب أو رؤية أو فعل أو لمس أي شيء يثير القلق والوساوس ومثال ذلك: المريض الذي يخاف الجراثيم فلا يقوم بالسلام ومصافحة الأيدي وكذلك المريضة التي تخاف من ذبح ابنتها تتجنب استعمال السكاكين والمقصات. وأيضا المريضة التي تخاف من دفع زميلاتها على السلالم في المدرسة فلا تذهب إلى المدرسة أو تتجنب القرب من زميلاتها.
- على المريض كتابة قائمة للمواقف والأشخاص والأماكن والأشياء التي يتجنبها بسبب الوساوس القهرية.
- حدد درجة تجنبك لهذه الوساوس على مقياس يبدأ من (صفر) وينتهي بـ (10)
- مثال
- صفر : أنا لا أتجنب هذا الموقف نهائيا.
- 5 : أنا أتجنب هذا الموقف نصف الوقت تقريبا.
- 8 : أنا أتجنب هذا الموقف معظم الوقت.
- 10: أنا أتجنب هذا الموقف تماما معظم الوقت.
درجة التجنب (10-0) | المواقف والأماكن والأشخاص التي أتجنبها | |
..................... | مرتبة على حسب شدتها | 1- |
..................... | 2- | |
..................... | 3- | |
..................... | 4- |
تحديد الأعراض التي سنبدأ بعلاجها
٠ مرضى الوسواس القهري يعانون من عدة أمراض في نفس الوقت، فلا داعي لفقدان الأمل حيث أن هذا هو المعروف في هذا المرض.
٠ سوف نبدأ في علاج عرض واحد فقط وهو أكثر عرض يسبب الإزعاج والضيق في الحياة اليومية والاجتماعية والعملية.
٠ بعد أن تنتهي من علاج أشد الأعراض سوف نبدأ في علاج الأعراض الأقل شدة وهكذا حتى تنتهي كل الأعراض.
٠ رتب كل الوساوس والأفعال القهرية والتي أخذت صفة عرض شديد أو غير محتمل أو درجة (10) في جدول تصنيف الأعراض علي حسب شدة المعاناة (الجداول السابقة).
٠ أعد ترتيب هذه الوساوس والأفعال القهرية والشديدة التي ذكرت في الجداول السابقة على حسب شدتهم فيما بينهم ورتبهم بالأرقام 1، 2 ، 3 ، 4 ، .................................وسوف نبدأ --بعلاج رقم (1).
ملاحظات على الخطة العلاجية:
٠ من المعلوم لكل من المريض والطبيب والصديق أن استبصار المريض أو معرفته بمرضه وتشخيصه لا يؤدي بالضرورة إلى تغيير في مشاعر لمريض وسلوكه. وهما كان المريض على علم كامل بقلقه ووساوسه وأفعاله القهرية فلن يعدل ذلك من سلوكه إراديا قبل معالجة الأسباب الرئيسية لمرضه وقبل الدخول في خطة العلاج التي تحدد له بمعرفة الطبيب المعالج طبقا لأعراضه.
يتبع : برنامج علاج ذاتي لمرضى الوسواس القهري(2)