 |
الدماغ واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة Rapid Eye Movement Sleep Behaviour Disorder (RBD):
الباراسومنيا Parasomnia تأتي من الكلمة اليونانية "Para" التي تعني "بجانب" أو "أثناء/خلال" و"Somnus" هي الكلمة اللاتينية التي تعني "النوم". لذا فإن "باراسومنيا" تشير إلى الأحداث أو الاختلالات التي ترافق النوم، والمعنى السريري يتضمن الأحداث غير الطبيعية أو غير المرغوب فيها التي ترافق النوم، وتمثل خللا في خواصه ونرى أن المعنى يرشح ترجمة Parasomnia إلى اضطرابات خلال النوم (خلال= جمع خلل وأيضا خلال تعني أثناء وعبر إلخ).
التعريف الرسمي1 للباراسومنيا في التصنيف الدولي لاضطرابات النوم الذي نشرته الأكاديمية الأمريكية لطب النوم، الطبعة الثالثة، عام 2014 هو كما يلي: أحداث سلوكية غير مرغوب فيها، وأحداث تتعلق بجهاز الأعصاب اللاإرادي، وتجارب تحدث: أولاً، أثناء الدخول إلى النوم؛ ثانياً، أثناء أي مرحلة من مراحل النوم سواء غير حركة عين سريعة Non REM أو حركة عين سريعة REM ; ثالثاً، أثناء الاستيقاظ الجزئي أو الكامل من أي مرحلة من مراحل النوم. سيتم الإشارة إلى نوم حركة العين السريعة بـ REM واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة بـ RBD في بقية المقال.
تتضمن اضطرابات خِلال النوم الباراسومنيا إطلاق السلوكيات الغريزية والتجارب الفردية بشكل مرضي أثناء النوم، وتشمل الحركة كما في المشي أثناء النوم، وتناول الطعام كما في اضطراب الأكل المرتبط بالنوم، والعدوان كما في اضطراب سلوك النوم في RBD أي اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، وكذلك في المشي أثناء النوم، والرعب الليلي في البالغين المسمى أيضًا Pavor Nocturnus، والجنس في الحالة المسماة اضطراب النوم الجنسي "سكسومنيا".Sexomnia
هناك عدد من الملاحظات التي يجب أن تُذكر عن اضطرابات خِلال النوم:
١- جميع مراحل النوم تحمل خطر حدوث اضطرابات خِلال النوم.
٢- يمكن أن تؤثر اضطرابات خِلال النوم على أي فئة عمرية.
٣- توجد اختلافات كبيرة بين الجنسين في اضطرابات خِلال النوم.
٤- اضطرابات خِلال النوم شائعة عكس ما يتصور الكثير.
٥- يمكن أن تظهر اضطرابات خِلال النوم بشكل عفوي أو تظهر مع اضطراب نوم آخر، وخاصة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، ولكن أيضًا مع متلازمة الساقين غير المستقرة.
٦- أن اضطرابات خِلال النوم يمكن أن تثار بواسطة الأدوية الطبنفسية والعقاقير الأخرى.
اضطرابات خِلال النوم (الباراسومنيا) والتباين بين الجنسين
اضطراب الأكل المرتبط بالنوم يصيب حوالي 70% من النساء، بينما سكسومنيا تصيب حوالي 75% من الرجال، واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة REM هو الأكثر شيوعًا بين الرجال.2
ومع ذلك، هناك انحياز إحالي Referral Bias. الرجال الذين يعانون من اضطراب سلوك النوم مع نوبات عدوانية وعنيفة تؤدي إلى إصابات لأنفسهم أو لشريكهم في السرير، مما يؤدي إلى إحالة أكثر تواترًا إلى مراكز النوم. في المقابل، النساء اللواتي يعانين من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة يظهرن نوبات أكثر اعتدالًا، والتي عادةً لا تسبب أي عواقب سريرية، وبالتالي فإنهن يراجعن مراكز اضطرابات النوم بشكل أقل تواترًا.
رغم ذلك هناك أدلة وبائية من دراسات النوم المجتمعية التي تُظهر تساوي الانتشار بين الجنسين وهذا أمر بالغ الأهمية نظرًا للاعتقاد القوي بعلاقة واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة مع مرض باركنسون والخرف الناجم عن أجسام لوي.
يعاني 4% من البالغين من المشي أثناء النوم، و2% من البالغين يعانون من الرعب الليلي، و1% من البالغين يعانون من اضطراب سلوك النوم ٍRBD ونحن لا نعرف بعد مدى انتشار اضطراب النوم الجنسي (سكسومنيا).
اضطراب سلوك نوم حركة العين السريع RBD
نعلم من خلال الدراسات العلمية الأساسية المتقنة3،4،5 أن هناك نواتين رئيسيتين مرتبطتين في جذع الدماغ تولدان شلل العضلات أثناء نوم حركة العين السريعة REM Sleep واحدة في الجسرPons والأخرى في النخاع المستطيل. تحتوي سقيفة الجسر Pontine Tegmentum على النواة الجانبية الظهرية المعروفة باسم SLD والتي ترتبط بالخلايا العصبية المثبطة في النخاع المستطيل. إن تعطيل هاتين النواتين جينيًا يؤدي إلى فقدان شلل حركة العين السريعة REM atonia وظهور اضطراب سلوك نوم REM في التجارب المختبرية.
أما بالنسبة للمعايير التشخيصية لاضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة RBD لدى البشر وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات النوم1، فهي كما يلي:
١- نوبات المتكررة من الأصوات المرتبطة بالنوم و/أو السلوكيات الحركية المعقدة. غالبًا ما ترتبط الأصوات أو السلوكيات الملاحظة بالتفكير الحلمي الذي يحدث في نفس الوقت، مما يؤدي إلى الشكوى المتكررة عن "تمثيل الأحلام". يعد تمثيل الأحلام سلوكًا شائعًا جدًا في اضطراب سلوك نوم REM ولكنه ليس موجودًا بشكل عام، ولهذا السبب لا يعد أحد المعايير التشخيصية.
٢- اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة هو الاضطراب الوحيد الذي يتطلب تسجيل تخطيط النوم بالفيديو polysomnography ومن الضروري توثيق فقدان شلل العضلات الهيكلية المعتاد أو شلل نوم حركة العين السريعة.
النقاط الرئيسية هي: النوى المحددة في الجسر والنخاع المستطيل في جذع الدماغ هي المسؤولة عن توليد شلل العضلات أثناء نوم حركة العين السريعة والذي يُسمى شلل نوم حركة العين السريعة. يمكن أن تتسبب بعض الاضطرابات العصبية وغيرها تلف هذه النوى في جذع الدماغ مما يؤدي إلى فقدان شلل حركة العين السريعة وظهور اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة RBD وأخيرًا، يتطلب تشخيص اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة RBD فقدان شلل حركة العين السريعة ووجود دليل موضوعي من تخطيط النوم بالفيديو.
مصادر:
1- American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).
2- Sasai-Sakuma T, Takeuchi N, Asai Y, Inoue Y. Prevalence and clinical characteristics of REM sleep behavior disorder in Japanese elderly people 2020; Sleep: 43(8).
3- Dauvilliers Y, Schenck C H, Postuma R B, Iranzo A, Luppi P, Plazzi G, Montplaisir J, & Boeve B. REM sleep behaviour disorder 2018 Nature Reviews Disease Primers; 4(1).
4- Valencia GarciaS, Libourel PA, Lazarus M, Grassi D, Luppi P H, & Fort P. Genetic inactivation of glutamate neurons in the rat sublaterodorsal tegmental nucleus recapitulates REM sleep behaviour disorder 2017 Brain; 140(2): 414-428.
5- Valencia Garcia S, Brischoux F, Clément O, Libourel P, Arthaud S, Lazarus M, Luppi P, & Fort P . Ventromedial medulla inhibitory neuron inactivation induces REM sleep without atonia and REM sleep behavior disorder 2018 Nature Communications: 9(1).
ويتبع>>>>>: الدماغ واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة2
واقرأ أيضًا:
الفيتامينات والمكملات الغذائية والوقاية من السبه / الأطعمة فائقة المعالجة ط.ف.م والصحة العامة
تعليقات الأعضاء